症状の聴取を英語でするには？［消化器編43］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要です。

今回は、腸の疾患：大腸がんのリスク要因・症状・事例を紹介します。

大腸がんは、「colon cancer」または「colorectal cancer」といいます。 colorectal cancerは直訳すると「結腸直腸がん」ですが、「大腸がん」と訳するのが一般的です。

大腸がんは、大腸（結腸・直腸・肛門）にできるがんであり、日本人が最も多くかかるがんです。大腸がんは、早期発見・早期治療により9割以上が治るといわれています。早期発見のため40歳からの定期的な検診を勧め、大腸がんのリスク要因についての理解を促し、リスクを軽減していく教育的なかかわりが重要視されています。

主な大腸がんの症状（Symptoms of colon cancer）⑤：鉄欠乏性貧血、全身症状

Colon cancerの症状を知ることは、患者さんへの問診時に、注意すべき症状を見逃さず、必要な情報を聞き逃さないスキルにつながります。

今回も代表的なcolon cancerの症状を紹介します。

主な大腸がんの症状は、1.血便・下血（blood in stool ・rectal bleeding）、2.便通の変化（changes in bowel habits）、3. 腹痛・腹部不快感（abdominal pain or discomfort）、4.鉄欠乏性貧血（iron deficiency anemia: IDA）、5.全身症状（systematics symptoms）の5つが挙げられます。
今回は、鉄欠乏性貧血と全身症状について紹介します。

4.鉄欠乏性貧血（Iron Deficiency Anemia: IDA）

慢性的な出血により、易疲労感（extreme tiredness）・動悸（palpitation）・息切れ（shortness of breath：SOB）・全身倦怠感（fatigue）などの貧血症状が表れます。特に、大腸の右側に位置する盲腸・上行結腸・横行結腸にできるがんは分かりやすい自覚症状はほとんどなく、貧血だけが表れることも少なくありません。
患者さんへの説明は以下の文が使えます。

・A diagnosis of iron deficiency anemia may be the first sign of colon cancer even if you haven't seen any other colon cancer symptoms.
（鉄欠乏性貧血の診断が大腸がんの最初のサインであり、それ以外の症状が全く出ないこともあります）

5.全身症状

「全身症状」は、「systematic symptoms」や「whole-body symptoms」と表現されます。
全身症状には、「体重減少」「食欲不振」「全身倦怠感」などが含まれます。

●原因不明の体重減少（unintentional weight loss）
大腸がん末期で起こりやすい症状です。半年～1年で5％以上の体重減少が見られた場合は注意が必要です。

●食欲不振（loss of appetite or poor appetite）
大腸がん末期で起こりやすい症状です。

●原因不明の全身倦怠感（unexplained fatigue）
大腸がんによる症状がなくても、がんが肝臓に転移し全身倦怠感や黄疸（jaundice）などが表れることもあります。

患者さんへの説明は以下の文が使えます。
•Whole-body symptoms like unintentional weight loss, loss of appetite, unexplained fatigue may not occur until colon cancer is advanced.
（大腸がんが進行してはじめて原因不明の体重減少や食欲不振・全身倦怠感のような全身症状が表れることがあります）

使い分けたい3つの「原因不明」

医療の現場でよく耳にする「原因不明」、英語ではさまざまな表現ができます。
よく使われるのが「unknown」です。「the cause is unknown（原因はわかりません）」や「unknown cause of fever（原因不明の熱）」など「わからない」＝「原因不明」としてよく使います。
「unexplained」は「unexplained back pain（原因不明の背部痛）」や「unexplained infertility（原因不明の不妊）」など「説明のつかない」「不可解な」＝「原因不明」として使います。
「unintentional」は「unintentional weight loss（原因不明の体重減少）」や「unintentional weight gain（原因不明の体重増加）」など「意図しない」「故意ではない」＝「原因不明」として使います。


次回からは、大腸がんの事例を紹介します。