呼吸困難感を訴える患者さんへの問診のしかた

息苦しさの原因が、心不全によるものか、呼吸不全によるものかをアセスメントするための、問診のしかたについて解説します。

1. 1.
   「いつから息苦しくなりましたか」
2. 2.
   「突然or徐々に息苦しくなりましたか」

1. 1.
   「突然、息苦しくなった」・・・気胸・肺血栓塞栓症・肺梗塞・誤嚥・窒息・心筋梗塞
2. 2.
   「急に、息苦しさが増した」・・・喘息発作・慢性閉塞性肺疾患の急性増悪(胸痛を伴う場合は心筋梗塞・気胸)
3. 3.
   「徐々に、息苦しくなった」・・・慢性心不全・肺炎・貧血
4. 4.
   「夜間に、息苦しくなる」・・・心不全(急性左心不全)

慢性閉塞性肺疾患、喘息は早朝にことが多く、心不全の場合は、就寝後1～3時間後に呼吸苦を訴えることが多いようです。