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MMSEは何を評価するためのもの？
Mini-Mental State（MMSE）は、認知機能障害を簡易的にスクリーニングするためのスケールです。もともとは、認知機能障害を併発する精神疾患患者さんのスクリーニングを目的として開発されたものですが、検査が容易であることから精神疾患の有無によらず、認知症の診断に広く使用されるようになっています。
MMSEは30点満点の検査で、23点以下を認知症疑いとし、27点以下を軽度認知障害（Mild Cognitive Impairment：MCI）疑いとします。23点以下を認知症とした場合の感度は83％、特異度は93％と高く1）、優れたスケールとして評価されている一方、年齢や教育歴の影響を受けることも指摘されています2）。
また、認知症の可能性をスクリーニングするにとどまり、認知症のタイプや認知機能障害を引き起こすうつ病など、他疾患との鑑別はできない点にも注意が必要です。
MMSEはこう使う！
MMSEは、「時間の見当識」、「場所の見当識」「物品名の復唱」「注意（計算、言葉の逆唱）」「物品名の想起」「物品名の呼称」「文章の反復」「3段階の口頭命令」「読解」「書字」「図形模写」の11項目で構成され、それぞれの項目に1～5点が割り振られています（表）。合計点をもとに評価を行い、23点以下を認知症疑いとし、27点以下をMCI疑いとします。
スケーリングは検査表をもとに行うため、実施するにあたって特別な暗記事項などはありません。ただし、「物品名の復唱」では、誤った回答であっても複数回繰り返して実施できたり、「注意（計算、言語の逆唱）」では、患者さんが計算できない（したがらない）場合は言葉を逆唱してもらったりするなど、特有のルールがあります2、3）。評価に影響するため、実施する際は手順を誤らないよう注意します。
表 MMSEの評価項目、点数
| 項目 | 検査内容 |
|---|---|
| 時間の見当識（5点） | 年、月、日、曜日、季節の5つについて質問する |
| 場所の見当識（5点） | 今いる都道府県、市区町村、施設・建物名、何階にいるか、何地方かの5つについて質問する |
| 物品名の復唱（3点） | 3つの単語を伝え復唱してもらう。3つの単語はまた後で聞くと伝え、覚えてもらう |
| 注意（計算、言葉の逆唱）（5点） | 100から順に7を引いていってもらう。計算ができない、またはしたがらない場合は、言葉の逆唱を行う |
| 物品名の想起（3点） | 「物品名の復唱」で覚えてもらった3つの単語を、もう一度言ってもらう |
| 物品名の呼称（2点） | 時計や鉛筆を見せて、「これは何ですか」と質問する |
| 文章の反復（1点） | 「みんなで力をあわせて綱を引きます」と繰り返し言ってもらう |
| 3段階の口頭命令（3点） | 紙を机に置いた状態で、「右手にこの紙を持ってください」「それを半分に折りたたんでください」「それを私に渡してください」と3つの指示を出す |
| 読解（1点） | 「目を閉じてください」という文章を見せて、その通りにしてもらう |
| 書字（1点） | 何か文章を書いてもらう |
| 図形模写（1点） | 指定した図形を模写してもらう |
森悦朗，他：神経疾患患者における日本語版Mini-Mental State テストの有用性．神経心理学 1985；1：82–90.／河月稔：神経心理学的検査．医学検査 2017；66（J-STAGE-2），11-21．
MMSEの結果を看護に活かす！
MMSEは、6～10分程度で行える比較的簡単な検査です。患者さんの認知機能に疑問を持った場合は、積極的にMMSEを用いて現状を把握・評価し、看護を行う上でどのような点に注意すべきか、詳細なプランを立てる際に活用するとよいでしょう。
経過が長い患者さんで急激に点数が低くなっている場合は、認知機能に影響を及ぼす疾患を併発している可能性があるため、速やかに医師に報告することが大切です。
引用文献
1）森悦朗，他：神経疾患患者における日本語版Mini-Mental State テストの有用性．神経心理学 1985；1：82–90.
2）岩佐一，他：地域在宅高齢者における認知機能の縦断変化の関連要因 要介護予防のための包括的健診(「お達者健診」)についての研究．日本老年医学会雑誌2016；43（3）：773-80．
3）河月稔：神経心理学的検査．医学検査 2017；66（J-STAGE-2），11-21．
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