監修
野原 幹司（のはら かんじ）
監修者の記事一覧日々の看護のなかに意外に多く潜んでいる倫理的問題。それらの解決のためには、まず、倫理的な違和感に気づくセンスが大切です。
今回は、「痛くないですか?」と聞かないで!と言われたケースをもとに、センスを磨く練習をしてみましょう。
今回の患者さん
- 遠藤三郎さん(仮名)
- 80歳代後半
- 男性
- 白血病
遠藤さんは、糖尿病で当院を受診していましたが、さらに貧血が加わり、精査したところ白血病がわかりました。
キーパーソンは娘さん。
病名は家族の強い希望により本人に告知していません。
しばらく白血病の治療のために入退院を繰り返していましたが、ある年末に、遠藤さんは発熱・嘔吐と肺炎のため入院となりました。
このとき医師から家族には、「化学療法をしても効果の見込みは低く、急変のリスクもあります」と説明があり、これに対して家族は、「自然にみていきたい。苦しまないようにしてほしいです」と答え、化学療法はせずに症状緩和を行っていくことを希望しました。
入院当初、アセトアミノフェンで解熱鎮痛を図ると、薬の効果により遠藤さんの表情は穏やかになり、食事をとることも可能になりました。
しかし、しだいに下肢の倦怠感が増強しはじめ、遠藤さんの表情や呻吟する様子から、痛みがかなり強くなってきていることがわかりました。
そこで頓用薬として、医療用麻薬のアンペックB坐薬が開始されました。
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