脳卒中で片麻痺の患者さん。退院後の服薬自己管理を確立するには？

服薬管理では、患者さんが処方された薬の効果を理解し、正しく服用することが求められます。危険因子のコントロールができていない場合、脳卒中の再発リスクが上がるため、服薬を継続し、再発を予防することが重要です。

まずは、年齢、視力・聴力、手指の筋力・巧緻性、認知機能といった服薬管理のスクリーニングを行い、問題点を抽出します。スクリーニングの結果、看護師による服薬管理となった場合は、早期から支援・介入を行い、患者さん自身で管理ができるように段階的に移行していきます。

今回の質問の患者さんは片麻痺ということですが、片麻痺の場合、主に手指の巧緻性の低下により、薬の袋を開封する、シートから薬を取り出すといった動作が困難になることがあります。こうした場合は自助具の使用を提案し、導入が可能であれば、患者さんや家族に使い方を指導します。

自助具は市販品以外にも、文具を活用（レターオープナーによる薬袋の開封など）したり、自作したりする方法もあるため、場合によってはこうした情報も伝えられるとよいでしょう。薬剤師と連携し、服薬管理の方法を検討していくことも有用です。

複数の薬を服用している場合は、時間ごとに薬を一包化すると管理がしやすくなります。また、散剤より錠剤のほうが服薬しやすいなど、剤形によって患者さんの負担が異なる場合があるため、必要時には、医師や薬剤師と連携し、剤形の変更を検討します。

●小山晶子，他：地域在住高齢者の服薬管理の工夫と服薬アドヒアランス．日本看護科学会誌 2022；42（1）：176–85．