血糖不安定リスク状態

血糖不安定リスク状態とは、血糖値が正常範囲を維持できなくなる可能性があり、高血糖や低血糖を引き起こすリスクがある状態である。NANDA-Iの看護診断では、「血糖値が正常範囲から変動しやすく、健康を損なうおそれのある状態1）」と定義されており、現段階で血糖値に異常が認められない場合でも、その恐れがある場合に適用される診断である。

血糖不安定リスク状態には、食事摂取量や栄養状態の変化、身体活動量の変動など糖尿病患者さんの自己管理不足のほかに、ストレス、感染、手術の侵襲、入院による生活リズムの変化など、さまざまな要因が関与する。

血糖値が変動し低血糖が生じると、冷汗、頻脈、振戦、意識障害などの症状がみられるようになり、この状態が続くと、けいれんや昏睡などの重篤な神経障害を引き起こす恐れがある。一方で高血糖になった場合には、多尿、口渇、倦怠感といった症状が現れることがある。高血糖状態が遷延すると、糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖症候群などを引き起こす可能性がある。

看護師は、患者さんの生活習慣や内服状況、食事内容などを把握し、1日の中で血糖値がどのように変動するか予測する。ストレスや感染症などの影響でも血糖値は変動するため、日々の体調や行動パターンの変化にも注意を向けて観察する必要がある。そして、低血糖や高血糖によって生じる症状に対して、早期発見、早期対応するように心がける。

そのほか、患者さん自身で血糖コントロールを行えるよう、必要な知識や技術の習得を支援し、食事や運動を日々の生活に取り入れられるようサポートする。