出血リスク状態

出血リスク状態とは、出血によって体内の血液が失われることで、健康障害を引き起こす可能性がある状態を指す。NANDA-Iの看護診断では「血液量が減少しやすく、健康を損なうおそれのある状態1）」と定義されている。

出血リスクを高める要因には、外科的処置や侵襲的検査、外傷、出産、動脈瘤や動脈硬化、腫瘍、消化管の潰瘍や穿孔、血小板の減少や機能異常、抗凝固薬や抗血小板薬の使用などが挙げられる。

この状態にある患者さんには、リスク要因を把握したうえで、出血の予防的介入と早期発見が求められる。例えば、大腸潰瘍や動脈瘤では、排便時の怒責や硬便が出血のきっかけとなることがある。そのため、水分や食物繊維を十分に摂取させること、下剤の使用の検討、排便周期の管理、血圧のコントロールなどが必要である。

出血の早期発見には、バイタルサインや意識レベルの変化、頭痛、倦怠感、めまい、冷汗、嘔気、吐血、血尿の有無、便の色や性状、ドレーン排液量や性状の変化などを、リスク要因に応じて継続的に観察することが重要である。患者さんの状態変化を早期に察知し、適切に対応することで、重症化の防止に繋がる。