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前野哲博

筑波大学附属病院 総合診療科 教授

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気管切開とは? 気管切開の看護


喀痰のトラブル(乾燥した喀痰)

どうして起こる?

肺胞において効率のよいガス交換を行うためには、相対湿度100%の吸気であることが重要です。ヒトの自然の気道は鼻腔から咽頭を通じて下気道につながっていますが、なかでも鼻腔が温度と湿度の調節に大きな役割を果たしています(図1)。例えば砂漠のような乾燥した場所の空気を吸っていても、鼻呼吸であれば吸気が気管分岐部に到達するまでに、37℃で湿度100%になるように鼻腔やそれより下部の粘膜から水分が蒸発して調整しています。

気道が加湿をするしくみの図


(図1 気道が加湿をするしくみ)

しかし、気道の一部が人工気道に置き換わっていたらどうでしょうか。気管切開の場合には、鼻から吸い込むときに比べて吸気が気管分岐部に到達する距離は非常に短くなります。そして、そのうちの半分以上は挿入されたチューブであるため、蒸発はなく加湿効果がありません。

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