第９回 前立腺がんの術後の患者さんの気持ちとは?

医療者が患者の治療・ケアを行ううえで、患者の考えを理解することは不可欠です。しかし、病棟業務の中では、複数の患者への治療や処置が決められた時間に適切に実施されなければならないことが日常的です。また、心身が辛い中で療養している患者は、忙しそうに働いている看護師に対して、自分から治療上の悩みや困難さを訴えるのも勇気のいることでしょう。

そこで今回、患者の病いの語りをデータベース化しているDIPEx-Japanの協力のもと、看護師が患者に対応する上で知っておくべき患者の気持ち・考えを解説します。

入院期間の短縮化で、術後の患者さんも急性期を脱すると早期に退院されます。そのため、患者さんが手術による身体的変化の多くを実感するのは退院後と言えます。特に、前立腺がんの術後後遺症の一つである性機能障害は、退院後しばらく経って実感されるものです。患者さんたちはどのような思いを抱いているでしょうか。

「NPO法人 健康と病いの語り ディペックス・ジャパン 前立腺がんの語り」より

「NPO法人 健康と病いの語り ディペックス・ジャパン 前立腺がんの語り」より

一人目の患者さんのように、手術までの間は手術を無事に終えることで精一杯で、説明されていたとしても術後を具体的にイメージできなかったと言う方は少なくありません。

また、二人目の患者さんのように、希望して、勃起神経を温存する手術をしたものの身体の変化を徐々に実感し、年だからとか、しょうがないでは整理できない心の葛藤を感じながら生活されている方もいます。

性機能障害の捉え方は個人個人で異なりますが、具体的な性機能に関わる「男性の本音」はなかなか本人からは言い出しにくく、気持ちを察し、看護師から水を向けて話を伺うことも大切です。術後の性機能障害は自尊感情やアイデンティティに関連し、うつ傾向になるという報告もあります。

入院中、外来に関わらず、患者さんが気持ちを抱え込まず聴く存在として＜私たち看護師がいる＞ことを伝えて下さい。なかなか女性の看護師が聴くことは難しいことかもしれません。今は男性の看護師も多くなっています。同性のナースマンの支援のみせどころかもしれません。患者さんの抱く気持ちを大事に術後、外来での継続看護をしていきましょう。

「健康と病いの語り ディペックス・ジャパン」（通称：DIPEx-Japan）

英国オックスフォード大学で作られているDIPExをモデルに、日本版の「健康と病いの語り」のデータベースを構築し、それを社会資源として活用していくことを目的として作られた特定非営利活動法人（NPO法人）です。患者の語りに耳を傾けるところから「患者主体の医療」の実現を目指します。