Lugano分類（2014）

Lugano分類（2014）とは、リンパ節を原発とする悪性リンパ腫の病期を分類するスケールです。

悪性リンパ腫は、白血球の一つであるリンパ球ががん化した悪性腫瘍です。ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫（B細胞リンパ腫、T/NK細胞リンパ腫）に大別され、日本では非ホジキンリンパ腫がほとんどを占めます。

以前は、ホジキンリンパ腫に対して開発された「Ann Arbor分類」が非ホジキンリンパ腫にも用いられてきましたが、普遍的でより精度の高い病期分類をめざし、2014年にAnn Arbor分類の修正版としてLugano分類が提唱されました^1）。

なお、Lugano分類（2014）は診断時の病期分類だけではなく、治療効果の判定にも用いられています。

Lugano分類（2014）では、画像検査（CT、FGD-PET/CT）や骨髄検査などの結果から、悪性リンパ腫の病期をⅠ期、Ⅱ期、Ⅱ期bulky、Ⅲ期、Ⅳ期に分類します（表）。

表　Lugano分類（2014）

病変の進展は、FDG集積を示すリンパ腫ではPET/CT、集積を示さないリンパ腫ではCTで決定する。扁桃、Waldeyer咽頭輪、脾臓は節性病変とみなす

＊bulky病変を有するⅡ期を限局期または進行期として治療するかどうかは、病型や予後因子により決定する

悪性リンパ腫の患者さんの看護では、治療法や予後の予測だけでなく、Lugano分類（2014）による病期を確認し、状態把握につなげるようにしましょう。スケーリングに用いた画像所見を見ることができれば、あわせて確認しておきます。身体所見評価においては、腫大リンパ節の個数、サイズ、性状などを把握して、経過を見ていくことが大切です。

悪性リンパ腫の患者さんは、がんそのものや治療の影響で易感染状態になります。患者さんに感染しやすい状態であることを伝え、手洗いやうがいをしっかり行い、発熱など感染の症状がみられた場合は、すぐに病院に連絡するよう指導します。