執筆
大八木秀和
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不整脈の看護｜検査・治療・看護のポイント
発作性上室頻拍（PSVT）は、症状の発生も収束も突然で、規則正しい頻脈（心拍数150～250回/分）であることが特徴です。心電図波形上も“突然起こり、突然終了する”一過性の波形が出現します。
ちなみに、上室とは心室よりも上部（心房や房室結節部）で起こることをいいます。
（１）心電図波形の特徴
PSVTは正確には発生機序により、大きく５つに分類されています。
・異所性自動能亢進による心房頻拍
・房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）
・房室リエントリー性頻拍（AVRT）
・心房内リエントリー性頻拍
・洞結節リエントリー性頻拍
圧倒的に発生頻度が高いのは、房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）と房室リエントリー性頻拍（AVRT）で、なんとPSVTの約９０％を占めています。ですから、AVNRTとAVRTをしっかりと理解しておく必要があります。
下記にAVNRT（図１）とAVRT（図２）の波形の例を示します。
図１ 房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）の波形
図２ 房室リエントリー性頻拍（AVRT）の波形
上の２つの心電図をみて、みなさんはどう思いますか？一瞬、洞性頻脈？ と勘違いしてしまいそうになりませんか？
AVNRTにはP波がなく、正常なQRS波がみられ、AVRTには正常なQRS波の後に逆行性P波がみられます。２つの心電図に共通するのは、RR間隔は一定かつQRS波の幅が狭いことです。
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