第７回＜読み方・対応編⑤＞発作性上室頻拍 （PSVT）

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発作性上室頻拍（PSVT）は、症状の発生も収束も突然で、規則正しい頻脈（心拍数150～250回/分）であることが特徴です。心電図波形上も“突然起こり、突然終了する”一過性の波形が出現します。

ちなみに、上室とは心室よりも上部（心房や房室結節部）で起こることをいいます。

PSVTは正確には発生機序により、大きく５つに分類されています。

・異所性自動能亢進による心房頻拍
・房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）
・房室リエントリー性頻拍（AVRT）
・心房内リエントリー性頻拍
・洞結節リエントリー性頻拍

圧倒的に発生頻度が高いのは、房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）と房室リエントリー性頻拍（AVRT）で、なんとPSVTの約９０％を占めています。ですから、AVNRTとAVRTをしっかりと理解しておく必要があります。

下記にAVNRT（図１）とAVRT（図２）の波形の例を示します。

　図１　房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）の波形

　図２　房室リエントリー性頻拍（AVRT）の波形

上の２つの心電図をみて、みなさんはどう思いますか？一瞬、洞性頻脈？ と勘違いしてしまいそうになりませんか？