症状の聴取を英語でするには？［循環器科編17］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんにおこっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回からは、急性心筋梗塞の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

急性心筋梗塞の治療のPOINTは、早期診断と早期治療です。
急性心筋梗塞の患者さんが、来院してから冠動脈の閉塞部位の再灌流までの時間：DTBT（Door To Balloon Time）は、循環器のガイドラインにより90分以内が望ましいとされています。DTBTが早ければ早いほど救命率は上がり、その後の社会復帰に影響を及ぼします。

看護師は、すぐにバイタルサインの測定と12誘導、点滴ラインの確保や心筋梗塞の初期治療として知られるMONA（モルヒネ、酸素、硝酸薬、アスピリン）¹⁾投与の準備・実施を行います。同時にOLDCART²⁾に沿った症状のアセスメントを行います。

以下の事例にそって、急性心筋梗塞症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：52歳・男性
数日前から胸に締め付けられるような痛みを感じていたが、仕事が忙しく、安静にしていると数分で消失するため様子をみていた。いつも通り、昼食後に取り引き先へ向かう途中、突然ナイフで刺されたような胸の激痛に襲われ、その場にしゃがみこみ数回嘔吐。通行人が救急要請し、ERに搬送された。

「まだ気持ち悪いですか？　アスピリンです。お口に入れるので噛み砕いてから飲んでください」

心筋梗塞の初期治療の１つにアスピリンの内服があります。アスピリンのアレルギーや常用の有無を確認できたら、噛み砕いて飲んでもらいましょう。また、患者さんは搬送前に数回嘔吐していましたね。服用前に嘔気がないかも確認しましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

1)MONAとは、Morphine, Oxygen, Nitrate, Aspirinの頭文字をとった心筋梗塞の初期治療です。
2)OLDCARTとは、Onset(発症),Location(症状のある部位),Duration(症状のある持続時間),Character(症状の性質), Aggravating/Alleviating factor(増悪・軽減要因),Radiation(症状の広がり),Timing (症状がいつ起こるのか) の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Are you still nauseated? This is an Aspirin pill. I will put it in your mouth. Please chew it and then swallow.

「まだ気持ち悪いですか」は「are you still nauseated?」を使いました。
「nauseated」は「（今にも吐きそうで）気持ちが悪い」という意味です。
しっかり声かけをして、アスピリンを服用できそうな状態かを確認しましょう。

日本循環器学会の『ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版）』によると、心筋梗塞の初期治療におけるアスピリンの量は、162mg～325mgの投与が推奨されています。アスピリン100mg錠を採用している病院は、2～3錠を患者さんに飲んでもらいます。

「お口に入れます」は「I will put it in your mouth」を使いました。
「it」はアスピリンを指しています。
「噛み砕いてください」は「please chew it」を使いました。
「chew」は「噛む」という意味です。チューインガムの「チュー」は、この「chew」が由来です。

アスピリンは、噛み砕いて服用したほうが早く効果が現れます。患者さんには、できる限り噛み砕いてから飲み込むように促しましょう。


次回は、急性心筋梗塞症状の把握に必要なフレーズ：事例展開Ⅱを紹介します。