症状の聴取を英語でするには？［循環器科編21］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんにおこっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、急性心筋梗塞の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

急性心筋梗塞の治療のPOINTは、早期診断と早期治療です。
急性心筋梗塞の患者さんが、来院してから冠動脈の閉塞部位の再灌流までの時間：DTBT（Door To Balloon Time）は、循環器のガイドラインにより90分以内が望ましいとされています。DTBTが早ければ早いほど救命率は上がり、その後の社会復帰に影響を及ぼします。

看護師は、すぐにバイタルサインの測定と12誘導、点滴ラインの確保や心筋梗塞の初期治療として知られるMONA（モルヒネ、酸素、硝酸薬、アスピリン）¹⁾投与の準備・実施を行います。同時にOLDCART²⁾に沿った症状のアセスメントを行います。

以下の事例にそって、急性心筋梗塞症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：70歳・女性
買い物帰りに突然の胃部不快感と圧迫感を感じ、数回嘔吐する。帰宅後に市販の胃薬を服用するが症状は改善せず、顔面蒼白・額からの汗が止まらないため、夫と共に救急外来を受診した。

「例えば、悪いものを食べたり食べ過ぎなど、何か思い当たる原因はありませんか?
まだ吐きそうですか？　下痢はしていないですか？　以前にもこうした症状はありましたか？」

女性の心筋梗塞は、4割以上が胸痛を訴えないといわれています。心筋梗塞のサインを見逃さないよう、OLDCARTに沿って症状を把握していきましょう。
今回は、主訴である胃部不快感について何か思い当たる原因はないかを、消化器疾患と循環器疾患の可能性を踏まえながら確認しましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

1)MONAとは、Morphine, Oxygen, Nitrate, Aspirinの頭文字をとった心筋梗塞の初期治療です。
2)OLDCARTとは、Onset(発症),Location(症状のある部位),Duration(症状のある持続時間),Character(症状の性質), Aggravating/Alleviating factor(増悪・軽減要因),Radiation(症状の広がり),Timing (症状がいつ起こるのか) の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Can you identify the cause of your symptoms such as food poisoning or overeating?
Are you still nauseated? Do you have diarrhea?
Have you ever had this kind of symptoms before?

事例の患者さんは、胃部の不快感（upset stomach）と圧迫感（pressure）を訴えています。
消化器疾患として「upset stomach」でもっとも考えられるのは、悪いものを食べて食中毒になったか食べ過ぎでしょう。

「何か思い当たる原因はありませんか」は、「can you identify the cause of your symptoms?」を使いました。
「identify」は「特定する」という意味です。
次に、可能性として考えられる食中毒（food poisoning）と食べ過ぎ（overeating）を「such as」を使って思い当たる例として挙げました。もちろん、「for example」を使ってもいいでしょう。

事例の患者さんは、搬送される前に数回嘔吐していましたね。まだ、嘔気が持続しているか確認し、嘔気がある場合は、ガーグルベースンや膿盆などを用意しましょう。
「まだ吐きそうですか？」は「Are you still nauseated?」を使いました。

消化器疾患の可能性を踏まえて、下痢の有無も確認しましょう。
「下痢はしてないですか？」は「do you have diarrhea?」を使いました。
「下痢」が「diarrhea」です。「ダイァリィア」が英語に近い発音です。

「以前にもこうした症状はありましたか？」は、過去の経験をたずねるフレーズ「have you ever had ～before」の復習です。


次回は、顔面蒼白と冷や汗についてたずねるフレーズを紹介します。