症状の聴取を英語でするには？［循環器科編52］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、不整脈編の症状の聴取に必要なフレーズを事例に沿って紹介します。

不整脈（arrhythmia）は、心臓のリズムが乱れていることを意味します。
心臓のリズムは、洞結節で電気が作られる→房室結節を通って心室に伝わる→心臓の筋肉が収縮する、という電気の流れによってコントロールされており、この電気の流れに何らかの原因で故障やトラブルが起こると脈が乱れて不整脈が起こります。
不整脈の治療のPOINTは、病的に意義のある不整脈かどうかを診断し治療することです。
不整脈の種類は、①脈の速くなる「頻脈性不整脈」、②脈の遅くなる「徐脈性不整脈」、③脈の飛ぶ「期外収縮」の大きく3つに分かれます。不整脈の症状は、自分では全く気がつかないものから、放置すると短時間で死に至る危険な不整脈までさまざまです。
看護師は、OLDCART^＊に沿った症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

事例：70歳・女性
数か月前から原因不明の全身倦怠感や疲労感が強くなった。ここ1週間は、家事をするにも息切れやめまい、浮遊感や立ちくらみを自覚するようになり外出が困難となっていた。今朝、洗濯物を干そうと庭へ出たところ、冷や汗とめまいが出現し、目の前が真っ暗になって一時的に意識を失った。夫が庭で倒れている妻を発見し大声で呼びかけると、すぐに意識が回復。歩行可能だったため、夫と共に近医を受診した。
来院時、意識レベルクリア、血圧85/45mmHg、脈32回/分、体温35.8℃、呼吸24回/分、SpO₂94％
主訴には「数か月前から体がとてもだるかった。今朝、気を失った」と記載されていた。

「最近、息が切れやすかったり、ふわっと体が浮くような感じがしたり、めまいや立ちくらみが起こりやすくありませんでしたか？」

脈の遅くなる「徐脈性不整脈」は、体を動かすと息が切れたり、めまいや立ちくらみといった症状が起こりやすくなります。これらの症状の有無や程度は、不整脈の重症度を知るうえで重要な情報です。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Did you tend to get out of breath easily, floating feeling, dizzy or lightheaded when standing up recently?

「tend to」は「～しがちである」「～する傾向にある」という意味です。
「did you tend to ～recently?」は「最近～しがちでしたか？」と最近の傾向を尋ねています。

「息が切れる」は「get out of breath」を使いました。
「get out of breath」を「run out of breath」に置き換えても同じ意味で使えます。
医学辞書には、「息切れ」は「dyspnea」と載っていますが、専門用語のため通じない可能性があります。
「out of breath」や「shortness of breath」が患者さんに伝わりやすい表現です。
ちなみに、息が切れたあとに息を整えたり、一息つくことを「catch one’s breath」といいます。

「ふわっと体が浮くような感じ」は「floating feeling」を使いました。
「floating feeling」は浮遊感の症状を指しています。
「浮遊感」は、よく貧血の症状としてみられますが、不整脈の場合は、血圧が低下して起こる初期の症状です。患者さんが浮遊感を訴える場合は転倒リスクがあるため、まず、ひとりでは立ち上がらないよう指導し、ナースコールの説明や車いすの使用など転倒の予防策を実施しましょう。

「めまいや立ちくらみ」は「dizzy or lightheaded when standing up」を使いました。
「めまい」はもっとも一般的な「dizzy」を使いましたが、ほかにも「woozy」「giddy」「wobbly」「unsteady」などさまざまな表現があります。

患者さんは、息切れやめまい、浮遊感や立ちくらみを自覚するようになり外出も困難となっているため、こんな答えが返ってくるでしょう。

●Yes, even while doing housework, I have suffered from being out of breath, floating feelings and lightheaded for the last week. I was not able to go out alone anymore.
（はい、家事をするにも、息が切れてフワフワ体が浮くような感じや頭がクラクラすることがここ1週間くらい続いていました。ひとりで外出はもうできませんでした）


次回は、徐脈の原因となる心疾患の有無について尋ねるフレーズを紹介します。