症状の聴取を英語でするには？［循環器科編53］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、不整脈編の症状の聴取に必要なフレーズを事例に沿って紹介します。

不整脈（arrhythmia）は、心臓のリズムが乱れていることを意味します。
心臓のリズムは、洞結節で電気が作られる→房室結節を通って心室に伝わる→心臓の筋肉が収縮する、という電気の流れによってコントロールされており、この電気の流れに何らかの原因で故障やトラブルが起こると脈が乱れて不整脈が起こります。
不整脈の治療のPOINTは、病的に意義のある不整脈かどうかを診断し治療することです。
不整脈の種類は、①脈の速くなる「頻脈性不整脈」、②脈の遅くなる「徐脈性不整脈」、③脈の飛ぶ「期外収縮」の大きく3つに分かれます。不整脈の症状は、自分では全く気がつかないものから、放置すると短時間で死に至る危険な不整脈までさまざまです。
看護師は、OLDCART^＊に沿った症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

事例：70歳・女性
数か月前から原因不明の全身倦怠感や疲労感が強くなった。ここ1週間は、家事をするにも息切れやめまい、浮遊感や立ちくらみを自覚するようになり外出が困難となっていた。今朝、洗濯物を干そうと庭へ出たところ、冷や汗とめまいが出現し、目の前が真っ暗になって一時的に意識を失った。夫が庭で倒れている妻を発見し大声で呼びかけると、すぐに意識が回復。歩行可能だったため、夫と共に近医を受診した。
来院時、意識レベルクリア、血圧85/45mmHg、脈32回/分、体温35.8℃、呼吸24回/分、SpO₂94％
主訴には「数か月前から体がとてもだるかった。今朝、気を失った」と記載されていた。

「脈がかなり遅いですね。今まで医師に心臓に問題や不整脈があると言われたことはありますか？　例えば、心臓発作や心雑音、肥大型や拡張型心筋症、房室ブロック、洞不全症候群があると言われたことはないですか？」

来院時の脈は32回/分です。
患者さんの心疾患や不整脈に関する既往歴を尋ねて、徐脈の原因となる心疾患の有無を確認しましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Your pulse is very slow. Has a doctor ever told you that you have a heart problem or abnormal heart rhythm such as a heart attack, heart murmur, hypertrophic or dilated cardiomyopathy, AV-block, or Sick Sinus Syndrome?

「脈がかなり遅いですね」は「your pulse is very slow」を使いました。
「pulse」は「脈拍」という意味です。
臨床では、「脈（P）」は「パルス」や「プルス」と言っていますが、「pulse」は「ポォルス」が英語に近い発音ですので注意が必要です。

「今まで医師に～と言われたことはありますか？」は「has a doctor ever told you that」を使いました。
直訳すると「医師はあなたに今まで～と言ったことはありますか」です。
医師を主語にしていますが、患者さんを主語にすると「Have you ever been told by a doctor that ～」です。
患者さんを主語にすると少々長くなるので、医師を主語にしたほうがシンプルな表現になります。

「心臓に問題や不整脈がある」は「you have a heart problem or abnormal heart rhythm」を使いました。
医療辞書には、「不整脈」は「arrhythmia」と載っていますが、医療用語のため伝わらない可能性があります。「abnormal heart rhythm」や「irregular heartbeat」が患者さんに伝わりやすい表現です。

「such as」のあとに、主な心疾患や不整脈の例を挙げました。

「心臓発作」は「heart attack」、「心雑音」は「heart murmur」です。

「肥大型心筋症」は「hypertrophic cardiomyopathy, HCM」、「拡張型心筋症」は「dilated cardiomyopathy, DCM」です。
「hypertrophy」は「肥大」という意味の医療用語です。
「dilated」は「広がった、拡張した」という意味です。
「cardiomyopathy」を分解すると、「cardio-」は「心臓」、「my」は「筋肉」、「-pathy」は「病気、疾患」です。つなげると「心臓の筋肉の疾患」＝「心筋症」です。

「房室ブロック」は「Atrio Ventricular Block ,AV block」です。

「洞不全症候群」は「Sick Sinus Syndrome, SSS」です。


次回は、酸素投与に必要な呼吸器系疾患の既往歴について尋ねるフレーズを紹介します。