症状の聴取を英語でするには？［循環器科編54］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、不整脈編の症状の聴取に必要なフレーズを事例に沿って紹介します。

不整脈（arrhythmia）は、心臓のリズムが乱れていることを意味します。
心臓のリズムは、洞結節で電気が作られる→房室結節を通って心室に伝わる→心臓の筋肉が収縮する、という電気の流れによってコントロールされており、この電気の流れに何らかの原因で故障やトラブルが起こると脈が乱れて不整脈が起こります。
不整脈の治療のPOINTは、病的に意義のある不整脈かどうかを診断し治療することです。
不整脈の種類は、①脈の速くなる「頻脈性不整脈」、②脈の遅くなる「徐脈性不整脈」、③脈の飛ぶ「期外収縮」の大きく3つに分かれます。不整脈の症状は、自分では全く気がつかないものから、放置すると短時間で死に至る危険な不整脈までさまざまです。
看護師は、OLDCART^＊に沿った症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

事例：70歳・女性
数か月前から原因不明の全身倦怠感や疲労感が強くなった。ここ1週間は、家事をするにも息切れやめまい、浮遊感や立ちくらみを自覚するようになり外出が困難となっていた。今朝、洗濯物を干そうと庭へ出たところ、冷や汗とめまいが出現し、目の前が真っ暗になって一時的に意識を失った。夫が庭で倒れている妻を発見し大声で呼びかけると、すぐに意識が回復。歩行可能だったため、夫と共に近医を受診した。
来院時、意識レベルクリア、血圧85/45mmHg、脈32回/分、体温35.8℃、呼吸24回/分、SpO₂94％
主訴には「数か月前から体がとてもだるかった。今朝、気を失った」と記載されていた。

「体の酸素の量が低いですね。呼吸回数も正常範囲より早いですね。
いま呼吸が苦しかったり、息がしづらくないですか？
今まで医師に呼吸器系に問題があると言われたことはありますか？　肺気腫やCOPDと呼ばれる慢性閉塞性肺疾患があると言われたことはないですか？
酸素マスクをつけますね」

来院時のSpO₂は94%と低値で、呼吸回数も多めです。
現在、呼吸のしづらさはないか、呼吸器疾患がないかを確認し、酸素投与を行いましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Your oxygen level is low and your respiratory rate is higher than the normal range.
Do you have difficulty breathing or trouble breathing right now?
Has a doctor ever told you that you have any respiratory problems like emphysema or chronic obstructive pulmonary disease, which is called COPD?
Let me put an oxygen mask on your face.

「体の酸素の量が低いですね」は「your oxygen level is low」を使いました。
体の酸素の量は、指につけて測定するパルスオキシメーター（pulse oximeter）を使い、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO₂）と表記します。
SpO₂の正常値は96～100％ですが、年齢や疾患によってSpO₂の目標値は異なります。

「呼吸回数も正常範囲より早いですね」は「your respiratory rate is higher than the normal range」を使いました。
「呼吸回数」は「respiratory rate」です。
臨床では、「RR」と略して表記されています。

「正常範囲」は「normal range」使いました。
臨床では、「正常範囲内」を意味する「within the normal range」の頭文字を取って「wnl」とカルテに記録していることがあります。アメリカの医療現場でもよく「wnl」は目にしますよ。

「いま呼吸が苦しい、息がしづらくないですか？」は「do you have difficulty breathing or trouble breathing right now?」を使いました。
「呼吸が苦しい」は「difficulty breathing」、「呼吸がしづらい」は「trouble breathing」を使いました。

前回紹介した「今まで医師に～と言われたことはありますか？」の復習です。
「今まで医師に～と言われたことはありますか？」は「has a doctor ever told you that」を使いました。
患者さんを主語にして「have you ever been told by a doctor that ～」に置き換えてもいいでしょう。

「呼吸器系に問題がある」は「you have any respiratory problems」を使いました。

「like」のあとに、注意したい疾患の例を挙げています。

「肺気腫」は「emphysema」です。「エンファズィーマ」が英語に近い発音です。
「慢性閉塞性肺疾患」は「chronic obstructive pulmonary disease, COPD」です。COPDは医薬品のCMや広告にも登場する医療用語で、一般に広く浸透しています。

肺気腫やCOPDの患者さんに高濃度の酸素を投与すると、酸素の値は90％前半と低いなりに安定していた呼吸状態が一気に悪化し大変危険です。呼吸回数が減り、血液中の二酸化炭素が上昇して意識障害を起こし、呼吸がさらに弱くなる「CO₂ナルコーシス」に陥ります。
酸素投与が必要な場合は、こうした疾患の有無を確認してから行いましょう。

「酸素マスクをつけますね」は「let me put an oxygen mask on your face.」を使いました。


次回は、心疾患の家族歴について尋ねるフレーズを紹介します。