症状の聴取を英語でするには？［循環器科編78］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。
今回は、以下の事例に沿って心不全の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：75 歳・男性
既往歴は、心筋梗塞・高血圧 ・2型糖尿病・心房細動があり、循環器外来を定期受診している。
手術歴は、1年前に冠動脈バイパス術（CABG）を施行している。
1カ月前から階段歩行などの労作時に呼吸苦や息切れ・動悸が出現する。安静にすると症状は治まり、夜もしっかり眠れたため様子をみていた。
1週間前から、全身倦怠感と息切れがひどくなり、昼夜問わず泡沫状の咳と痰が出て、横になって眠ることができなくなった。顔や手足にはむくみが出現し、ここ1週間で体重が3kg増えたため、かかりつけ医を受診する。
来院時、意識レベルクリア、血圧160/115mmHg、 脈94回/分、体温36.4℃、呼吸26 /分、SpO₂93％
主訴には「1カ月前から動くと息が切れて苦しい、最近は咳がひどくてあまり眠れない」と記載されていた。

「息苦しさ以外に、体がだるい、動悸がする、咳や痰・胸がゼーゼーするなどの症状はありませんか？」

心不全の原因はさまざまですが、約50％は心筋梗塞や狭心症が原因といわれています。
事例の患者さんは、冠動脈バイパス術の手術歴があり、今回息切れや呼吸困難を訴えています。
主訴以外に左心不全の代表的な症状がないか把握しましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Do you have any other symptoms such as extreme fatigue or weakness, palpitation, pounding your heart, persistent cough, coughing up mucus or wheezing?

「息苦しさ以外に、～の症状はありませんか？」は、「do you have any other symptoms ～？」を使いました。
「such as」以下に、左心不全の代表的な症状を挙げました。

「体が異常にだるい」は「extreme fatigue or weakness」を使いました。
「fatigue」は、医療用語で「倦怠感」を意味します。「倦怠感」は、「体がだるい」「体がしんどい」などと表現される症状です。
「体がだるい」「体がしんどい」は、「weak」や「tired」「sluggish」などの表現があります。以前に紹介した「血液を送り出す心臓のポンプ機能低下による症状：倦怠感・疲労感」で詳しく説明しています。

「extreme」は「極度に」「著明に」という意味です。
「extreme fatigue」の場合、看護師は看護記録に「倦怠感著明」と記載します。

「胸がドキドキして動悸がする」は「palpitation」と「pounding your heart」を使いました。
「動悸」は「palpitation」です。「胸がドキドキする」は「pounding your heart」や「racing your heart」がわかりやすい表現です。

「しつこい咳」は「persistent cough」を使いました。「nagging cough」に置き換えてもいいでしょう。
「痰」は「coughing up mucus」を使いました。「phlegm」に置き換えてもいいでしょう。

「胸がゼーゼーする」は「wheezing」を使いました。

事例の患者さんは、1カ月前から動悸があり、1週間前から全身倦怠感と咳・痰の症状が出現しています。患者さんからはこんな答えが返ってくるでしょう。

●I have heart palpitation. It started last month. It is getting worse and worse.
（動悸がします。先月からです。日に日に悪くなっています）

●I have been coughing and wheezing in the past week. The cough gets worse when lying flat at night. It keeps me up all night.
（ここ1週間、咳と胸がゼーゼーします。咳は夜横になるとひどくなるのでぜんぜん眠れません）

●I have a cough with a lot of whitish frothy mucus, but I coughed up pink foamy mucus this morning.
（咳と一緒に白っぽくて泡立った痰がでます。今朝、ピンク色の泡立った痰が出ました）


次回は、起座呼吸について尋ねるフレーズを紹介します。