症状の聴取を英語でするには？［循環器科編80］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。
今回は、以下の事例に沿って心不全の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：75 歳・男性
既往歴は、心筋梗塞・高血圧 ・2型糖尿病・心房細動があり、循環器外来を定期受診している。
手術歴は、1年前に冠動脈バイパス術（CABG）を施行している。
1カ月前から階段歩行などの労作時に呼吸苦や息切れ・動悸が出現する。安静にすると症状は治まり、夜もしっかり眠れたため様子をみていた。
1週間前から、全身倦怠感と息切れがひどくなり、昼夜問わず泡沫状の咳と痰が出て、横になって眠ることができなくなった。顔や手足にはむくみが出現し、ここ1週間で体重が3kg増えたため、かかりつけ医を受診する。
来院時、意識レベルクリア、血圧160/115mmHg、 脈94回/分、体温36.4℃、呼吸26 /分、SpO₂93％
主訴には「1カ月前から動くと息が切れて苦しい、最近は咳がひどくてあまり眠れない」と記載されていた。

「痰は出ていますか？　もし痰が出るようでしたら、どんな痰か詳しく教えていただけますか？　
サラサラしていますか、ネバネバしていますか、膿っぽいですか、それとも泡立っていますか？　色はどうでしょうか？」

泡沫状の痰を伴う咳は、左心不全による心原性肺水腫を併発している患者さんが経験しやすい症状です。また、痰の性状や色がわかると、ある程度疑わしい疾患の予測が可能になります。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Are you coughing up mucus?　If so, can you describe in more detail what the mucus looks like?
The mucus is thin, thick, pus-like or frothy?　What about the color?

「痰は出ていますか？」は、「are you coughing up mucus?」を使いました。
「mucus」は「粘液」という意味です。
「cough up mucus」は、直訳すると「咳をして上がってくる粘液」＝「痰」です。
「mucus」は「phlegm」や「sputum」に置き換えてもいいでしょう。
また、痰の口語的な表現として「黄色くネバネバしたやつ」や「気持ち悪いやつ」といった教科書には載っていないような言い方もありますよね。
「黄色くネバネバしたやつ」は「gooey yellow stuff」、「気持ち悪いやつ」は「gross stuff」など、簡単に「stuff」を使うこともあります。

「どんな痰か詳しく教えていただけますか？」は「can you describe in more detail what the mucus looks like?」を使いました。
「describe in more detail」は「～を詳しく説明してください」という意味のフレーズです。
「what（something）looks like」は、「～の見た目はどうか」というニュアンスで使います。

痰の性状や色がわかると、ある程度疑わしい疾患の予測が可能になります。
心不全の場合は、心原性肺水腫に特徴的なピンク色の泡沫状痰です。

「サラサラしている」は「thin」を使いました。「水っぽい」という意味の「watery」に置き換えてもいいでしょう。
「ネバネバしている」は「thick」を使いました。「ベタベタする」という意味の「sticky」に置き換えてもいいでしょう。
「膿っぽい」は「pus-like」を使いました。黄色や緑色の膿性痰は、細菌性感染症によくみられる痰の性状です。
「泡立っている」は「frothy」を使いました。「foamy」に置き換えてもいいでしょう。

事例の患者さんは、1週間前から昼夜問わず咳と泡沫状の痰が出ているので、こんな返ってくるでしょう。

●I wake up in the night with shortness of breath and wet cough. I am coughing up pink foamy mucus.
（息切れと痰を伴う咳で夜に目が覚めます。ピンク色の泡立った痰が出ています）


次回は、下肢や顔面の浮腫の有無について尋ねるフレーズを紹介します。