症状の聴取を英語でするには？［循環器科編84］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。
今回は、以下の事例に沿って心不全の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：75 歳・男性
既往歴は、心筋梗塞・高血圧 ・2型糖尿病・心房細動があり、循環器外来を定期受診している。
手術歴は、1年前に冠動脈バイパス術（CABG）を施行している。
1カ月前から階段歩行などの労作時に呼吸苦や息切れ・動悸が出現する。安静にすると症状は治まり、夜もしっかり眠れたため様子をみていた。
1週間前から、全身倦怠感と息切れがひどくなり、昼夜問わず泡沫状の咳と痰が出て、横になって眠ることができなくなった。顔や手足にはむくみが出現し、ここ1週間で体重が3kg増えたため、かかりつけ医を受診する。
来院時、意識レベルクリア、血圧160/115mmHg、 脈94回/分、体温36.4℃、呼吸26 /分、SpO₂93％
主訴には「1カ月前から動くと息が切れて苦しい、最近は咳がひどくてあまり眠れない」と記載されていた。

「体の酸素の値は89％です。かなり低いですね。今、息切れや呼吸がしにくくないですか？
もともとCOPDや喘息などの呼吸器疾患の既往はありませんか？」

主訴に呼吸症状があり、SpO2の値も低くなっています。酸素投与を検討する際に必要な情報を把握しましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Your oxygen level is 89%. It means your blood oxygen level is considerably low. Do you have shortness of breath or trouble breathing right now?
Do you have a history of COPD, asthma or any other respiratory diseases?

「体の酸素の値は89％ですね」は、「your oxygen level is 89%」を使いました。
「体の酸素の値」は「your oxygen level」を使いましたが、正確には「血中酸素飽和度（Blood Oxygen Saturation ;SpO₂）」といい、指を挟んで使うパルスオキシメーターを用いて測定します。

「かなり低いですね」は、「it means your oxygen level is considerably low」を使いました。
「considerably」は「かなり」「相当」という意味です。
血中酸素飽和度の正常範囲は96％以上といわれていますが、高齢になると低下する傾向にあります。

「今、息切れや呼吸がしにくくないですか？」は、「do you have shortness of breath or trouble breathing right now?」を使いました。

「もともとCOPDや喘息などの呼吸器疾患の既往はありませんか？」は「do you have a history of COPD, asthma or any other respiratory diseases?」を使いました。
「COPD」とは「慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease）」の頭文字をとった略語ですが、英語圏では一般的に広く知られています。COPDのある患者さんに酸素投与を行う際は、常にCO₂ナルコーシスのリスクを想定する必要があるため、既往を確認しておきましょう。
「ナルコーシス（narcosis）」とは「昏睡」という意味です。
COPDのある患者さんへの酸素投与によるCO₂ナルコーシスとは、
酸素投与をする→体内の酸素量が増えて呼吸回数が減る→二酸化炭素の排出ができない→血中の二酸化炭素量が過剰になる→意識障害が起こる、
という機序で起こります。

酸素投与を行う際には、医師の指示を確認し低流量から開始します。


次回は、採血や心電図などの検査を誘導する際に必要な声掛けのフレーズを紹介します。