症状の聴取を英語でするには？［循環器科編58］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

心不全は、①時間（急性か慢性か）、②場所（右か左か）、③心臓の機能（心筋を収縮する力か心筋を拡張する力が低下しているのか）、によって大きく3つに分類されます。
今回は、③心臓の機能による心不全の分類について、医療現場で使われている心不全の略語もあわせて紹介します。

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

●収縮不全（Heart failure with reduced ejection fraction）
収縮不全は、「heart failure with reduced ejection fraction」です。
「reduced」は「減った」「減少した」という意味です。

「ejection fraction」は「左室駆出率」という意味です。
臨床では、「EF（イー・エフ）」と略して使っています。
「左室駆出率」とは、心臓超音波検査（echocardiogram）を用いて、左心室の大きさに対して何％くらいの血液を全身に送り出す収縮力があるかをみる指標です。
EFの正常値は、60％以上です。

収縮不全とは、EFが40％未満に低下して、血液を全身に送り出せない状態をいいます。
臨床では、「HFrEF（ヘフレフ）」と略して使っています。

●拡張不全（Heart failure with preserved ejection fraction）
拡張不全は、「heart failure with preserved ejection fraction」です。
「preserved」は「保たれた」という意味です。
「heart failure with preserved ejection fraction」は直訳すると、「左室駆出率が保たれた心不全」です。つまり、血液を全身に送り出す左心室の収縮力：EFは50％以上を保っているが、心筋を伸ばして血液を溜めておく力が低下して、血液を受け取れない状態が「拡張不全」です。
臨床では、「HFpEF（へフぺフ）」と略して使っています。

日本の患者さんの半数以上は拡張不全（HFpEF）が占めており、その主な原因は高血圧、糖尿病、加齢といわれています。

アルファベット3文字と4文字以上の略語の読み方

医療の現場では、さまざまな略語が使われています。今回も「HFrEF（ヘフレフ）」や「HFpEF（へフぺフ）」を紹介しました。みなさんは、「CHF（シー・エイチ・エフ）」はアルファベットをそのまま読むのに、どうして「HFrEF（ヘフレフ）」は綴り読みをするのか疑問に思ったことはありませんか？
英語の略語読みにはルールがあります。3文字の略語はアルファベットをそのまま読み、4文字以上は綴り読みです。
略語の読み方で迷ったら、ぜひこのルールを思い出してくださいね。ただし、例外もありますのであしからず。


次回は、主な心不全の原因（Causes of Heart Failure）を紹介します。