症状の聴取を英語でするには？［消化器編40］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要です。

今回は、腸の疾患：大腸がんのリスク要因・症状・事例を紹介します。

大腸がんは、「colon cancer」または「colorectal cancer」といいます。 colorectal cancerは直訳すると「結腸直腸がん」ですが、「大腸がん」と訳するのが一般的です。

大腸がんは、大腸（結腸・直腸・肛門）にできるがんであり、日本人が最も多くかかるがんです。大腸がんは、早期発見・早期治療により9割以上が治るといわれています。早期発見のため40歳からの定期的な検診を勧め、大腸がんのリスク要因についての理解を促し、リスクを軽減していく教育的なかかわりが重要視されています。

主な大腸がんの症状（Symptoms of colon cancer）②：便通の変化・前編

Colon cancerの症状を知ることは、患者さんへの問診時に、注意すべき症状を見逃さず、必要な情報を聞き逃さないスキルにつながります。

今回も代表的なcolon cancerの症状を紹介します。

主な大腸がんの症状は、1.血便・下血（blood in stool ・rectal bleeding）、2.便通の変化（changes in bowel habits）、3. 腹痛・腹部不快感（abdominal pain or discomfort）、4.鉄欠乏性貧血（iron deficiency anemia: IDA）、5.全身症状（systematics symptoms）の5つが挙げられます。

今回から2回にわたり便通の変化について紹介します。

2.便通の変化

大腸がんが進行してくると、腸管の内側が狭くなったり腸神経に障害が起こることで便通の変化が起こりやすくなります。

以下の5つの症状が該当します。

●便秘と下痢を繰り返す
　大腸がんは便秘と下痢を繰り返す病気として知られていますが、この症状はがんがかなり進行してから起こります。また、過敏性腸症候群（Irritable Bowel Syndrome: IBS）でも同様の症状がみられることがあります。
「便秘と下痢を繰り返す」は「alternating constipation and diarrhea」です。
「alternate」は「交互に起こる」という意味です。
「便秘」は「constipation」、「下痢」は「diarrhea」です。

●便秘（下痢）を繰り返す
「便秘（下痢）を繰り返す」は「constipation（diarrhea）on and off」や「constipation（diarrhea）comes on and goes away」などが使えます。
「repeat」や「over and over」などを使ってもいいでしょう。

●排便回数の変化
「排便回数の変化」は「changes in stool frequency」です。
排便回数が増える場合は「go to the toilet more often」などが使えます。
例えば、2日に1回だった排便が毎日出るようになったとしても排便回数の変化は認められます。いつもの排便習慣（the normal pattern of bowel movements）を把握して評価する必要があります。


次回は、大腸がんの症状③便通の変化：後編を紹介します。