症状の聴取を英語でするには？［消化器編41］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要です。

今回は、腸の疾患：大腸がんのリスク要因・症状・事例を紹介します。

大腸がんは、「colon cancer」または「colorectal cancer」といいます。 colorectal cancerは直訳すると「結腸直腸がん」ですが、「大腸がん」と訳するのが一般的です。

大腸がんは、大腸（結腸・直腸・肛門）にできるがんであり、日本人が最も多くかかるがんです。大腸がんは、早期発見・早期治療により9割以上が治るといわれています。早期発見のため40歳からの定期的な検診を勧め、大腸がんのリスク要因についての理解を促し、リスクを軽減していく教育的なかかわりが重要視されています。

主な大腸がんの症状（Symptoms of colon cancer）③：便通の変化・後編

Colon cancerの症状を知ることは、患者さんへの問診時に、注意すべき症状を見逃さず、必要な情報を聞き逃さないスキルにつながります。

今回も代表的なcolon cancerの症状を紹介します。

主な大腸がんの症状は、1.血便・下血（blood in stool ・rectal bleeding）、2.便通の変化（changes in bowel habits）、3. 腹痛・腹部不快感（abdominal pain or discomfort）、4.鉄欠乏性貧血（iron deficiency anemia: IDA）、5.全身症状（systematics symptoms）の5つが挙げられます。

前回に続き、便通の変化について紹介します。

2.便通の変化

大腸がんが進行してくると、腸管の内側が狭くなったり腸神経に障害が起こることで便通の変化が起こりやすくなります。
前回は、便通の変化「便秘と下痢を繰り返す」「便秘(下痢)を繰り返す」「排便回数の変化」を紹介しました。
今回は、便通の変化「便が細くなる」「残便感」を紹介します。

●便が細くなる
「便が細くなる」は、S状結腸（sigmoid colon）や直腸（rectum）など肛門付近のがんで起こりやすい症状です。細い便は「thin or narrow stool」「ribbon-like stool」「pencil-like stool」などで表現します。

●残便感
「残便感」もS状結腸（sigmoid colon）や直腸（rectum）など肛門付近のがんで起こりやすい症状です。
「残便感」は「sensation of incomplete bowel movement」「sensation of incomplete evacuation」「feeling like I am not passing all stools」「feeling like I can’t finish a bowel movement, even right after I have one」などさまざまな表現があります。
「bowel movement」「evacuation」「stool」は、「排便」「排泄」という意味のフォーマルな言い方です。患者さんが残便感を訴えるときは、前回紹介したうんちのスラングが使われることもあります。

便通の変化について、患者さんへ説明する際には以下の文が使えます。

•Changes in bowel habits, such as alternating constipation and diarrhea, changes in stool frequency, thin or pencil-like stool, sensation of incomplete bowel movement may be signs of colon cancer.
（便秘と下痢を繰り返す、排便回数が変わる、便が鉛筆のように細くなる、残便感のような便通の変化は大腸がんの徴候かもしれません）

便通の変化を表わす例文を紹介します。

•I suffered from alternating constipation and diarrhea in the past 2 months. My doctor prescribed me probiotics but it didn’t help.
（ここ2か月便秘と下痢を繰り返しています。主治医が整腸剤を処方してくれましたが良くなりません）

•I have diarrhea on and off for approximately three months.
（３か月近く下痢を繰り返しています）

•Diarrhea comes on suddenly and goes away over a couple of months.
（ここ数か月ずっと突然の下痢を繰り返しています）

•I noticed that my poops were very narrow and pencil-like.
（うんちが鉛筆みたいに細くなっています）

•I go to the toilet more often but I often feel like I am not passing all stools.
（頻回にトイレに行くけど、うんちが全部出きらない感じがします）

•I had a bowel movement every other day but currently I have had 2 bowel movements per day.
（一日置きにしか排便がなかったけど最近になって毎日2回あります）


　次回は、大腸がんの症状④腹痛・腹部不快感を紹介します。