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塚田真弓

東邦大学医療センター大森病院 感染管理 認定看護師

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今井幸充

医療法人社団翠会和光病院 院長

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野原 幹司(のはら かんじ)

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日々の看護のなかに意外に多く潜んでいる倫理的問題。それらの解決のためには、倫理的問題に気づくセンスが欠かせません。

前回紹介したケース【抑制をすべきか悩んだケース】について、5つのポイントを確認しながら、解決策を考えてみましょう。


5つのポイントでチェック

ポイント1 あなたの看護行為は、患者さんの害になっていませんか?

古川さんは、長時間の座位や長距離の歩行が困難であり、疼痛部位の浮腫が顕著で、自力では足を動かしにくい状態にあります。
こうした状況での一人歩行は大変リスクが高く、転倒やベッドからの転落が予測されます。

実際に古川さんは、すでに一度、夜間に転倒を起こしています。
そこで二度目の転倒を起こさないように、ナースコールオリエンテーションを繰り返し実施したり、センサーマットを敷いたことは、患者さんへの害を防ぐために正しい看護行為といえます。

しかし一方で、古川さんからセンサーマットを外してほしいという要望がありながら、夜間だけはマットを使用し続けていました。
これは、たとえ古川さんが合意したとはいえ、「自分でできることは自分でしたい」と望んでいる古川さんの意思を妨げる行為ともいえ、精神的な苦痛を与えていたとも考えられます。

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