症状の聴取を英語でするには？［循環器科編81］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。
今回は、以下の事例に沿って心不全の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：75 歳・男性
既往歴は、心筋梗塞・高血圧 ・2型糖尿病・心房細動があり、循環器外来を定期受診している。
手術歴は、1年前に冠動脈バイパス術（CABG）を施行している。
1カ月前から階段歩行などの労作時に呼吸苦や息切れ・動悸が出現する。安静にすると症状は治まり、夜もしっかり眠れたため様子をみていた。
1週間前から、全身倦怠感と息切れがひどくなり、昼夜問わず泡沫状の咳と痰が出て、横になって眠ることができなくなった。顔や手足にはむくみが出現し、ここ1週間で体重が3kg増えたため、かかりつけ医を受診する。
来院時、意識レベルクリア、血圧160/115mmHg、 脈94回/分、体温36.4℃、呼吸26 /分、SpO₂93％
主訴には「1カ月前から動くと息が切れて苦しい、最近は咳がひどくてあまり眠れない」と記載されていた。

「足や足首はむくんでいませんか？　足がむくんでいるといつ気づきましたか？
足首を指で押すとくぼみますか？」

息切れや足のむくみは、心不全の患者さんが経験する頻度の高い初期症状です。
事例の患者さんのように、冠動脈バイパス術の手術歴があり、息切れや呼吸困難を訴えている場合は、
主訴以外の代表的な心不全の症状がないか把握しましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Do you have swelling in your legs and ankles?　When did you notice your swollen legs?
Dose a pit remain when you press on your swollen ankle?

「足や足首はむくんでいませんか」は、「Do you have swelling in your legs and ankles?」を使いました。
医療現場では、「むくみ」を「浮腫（edema）」や「エデマ」といいますが、「エデマ」はカタカナ英語なので通じません。「edema」は「イディーマ」が英語に近い発音です。

「足がむくんでいることにいつ気づきましたか」は、「when did you notice your swollen legs?」を使いました。

「足首を指で押すとくぼみますか？」は「dose a pit remain when you press on your swollen ankle?」を使いました。
心不全の患者さんにみられる浮腫は、圧痕性浮腫（pitting edema）です。
「圧痕性浮腫（pitting edema）」とは、むくんでいる部分を指で押してくぼみ（pit）ができる浮腫をいいます。くぼみのできない浮腫「non-pitting edema」は、甲状腺機能低下症などのほかの疾患を考えます。
事例の患者さんは、一週間前から顔や足にむくみが出現しているので、こんな答えが返ってくるでしょう。

●My ankles and feet have swollen in the past week. I cannot put my shoes on now. They don’t fit anymore. I feel that my face is also getting puffy and rounder.
（足首と足がここ一週間むくんでいます。靴がもう合わなくなって履けません。顔も腫れぼったくて丸くなった感じがします）

●When I press a finger into my swollen ankle, it leaves a pit.
（むくんだ足を指で押すと、くぼみが残ります）

●When I take my socks off, they leave a ring marks on my ankles.
（靴下を脱ぐと足首に輪の跡が残ります）


次回は、急激な体重増加の有無について尋ねるフレーズを紹介します。