経腸栄養剤の選択の仕方

経腸栄養法（enteral nutrition：EN）に用いる製品には、医薬品と食品があります。経腸栄養剤は、原材料から天然濃厚流動食と人工濃厚流動食に分けられますが、ほとんどが人工濃厚流動食です。

人工濃厚流動食は、その組成から成分栄養剤（elemental diet）、消化態栄養剤（oligomeric formula）、半消化態栄養剤（polymeric formula）の3つに分類されます（表1）。

表1　経腸栄養剤の種類と特徴

原疾患の病態に合わせて経腸栄養剤を適切に選択することで、栄養状態と病態の改善が期待できます。

感染性腸炎や偽膜性腸炎などの感染症、経腸栄養剤の投与速度が適切かどうかの確認が必要ですが、経腸栄養剤が原因となることもあります。

栄養剤に食物繊維が含まれていない、浸透圧が高いといった場合は、食物繊維（グァーガム分解物：サンファイバー®など）を付加するほか、高浸透圧栄養剤の変更が必要です。また、成分栄養剤は低残渣であることから、しばしば下痢の時に用いられます。

乳糖不耐症がある場合は、乳糖フリーの栄養剤（アイソカル®など）を選択します。小腸絨毛の発育や腸内細菌叢の改善には、整腸剤・食物繊維・オリゴ糖などを含む製品（GFO®、Gfine®など）が有効と言われています。