第2回 腸内細菌叢の正常化によって便性・便回数が改善!

経口摂取が難しい患者に対する栄養療法の1つ「経腸栄養」。効率よく栄養を摂取できることに加えて、管理が簡便なことから、医療現場だけでなく介護施設でも重宝されています。しかしその反面、合併症の頻度が多く、医療者を悩ませてきました。

そこで今回は、合併症の代表例である「下痢」の発生率を大幅に軽減させた、堀ノ内病院（埼玉県）の取り組みを紹介します。

腸内細菌叢の正常化に最も効果を発揮したのは、1包（2g） に500億個のビフィズス菌が配合された『BB536』でした。

ここで、2013年から経腸栄養患者さんに『BB536』を1日1包投与した堀ノ内病院の研究結果^※1をもとに、『BB536』の投与で有用性がみられた3つのポイントについて、具体的にみていきましょう。

※1 演題発表：「経腸栄養患者に対するビフィズス菌末投与の有用性の検討」、特定医療法人社団 堀ノ内病院、JSPEN2014

便性の指標「ブリストルスケール」において、有意に改善がみられた。早い人で1週間、遅い人でも2週間前後で効果が現れた。

CRP値が有意に低下し、Alb値は有意に上昇した。栄養状態が改善し、「患者さんのご家族から、『肌がしっとりしたんじゃない?』と言われることが多くなった」（岡村師長）

これらの効果・効能もさることながら、

1. 1.
   ●簡便に投与できるので業務負担が少ない
2. 2.
   ●少量なので投与時間が短い
3. 3.
   ●水にすぐに溶ける

などの「使い勝手のよさ」も現場のニーズにマッチした有用性の高いサプリメントだったのです。

次のページは「ビフィズス菌の摂取効果を体で表現」「ビフィズス菌末BB536の投与手順」です。

『BB536』の有用性は、徐々に同院のスタッフに認知されていき、2013年4月からは、経口摂取ができる患者さんには『BB536』と同じビフィズス菌末の入ったヨーグルトを、経腸栄養療法中の患者さんには『BB536』を予防的に投与しています。

同院には、寝たきりで意思表示が難しい患者さんが多いため、直接、喜びの声を聞くことは多くありませんが、岡村師長は、「患者さんは体で表現してくれるんです。『BB536』を使用して状態が改善すると、目がキラッと輝くんですよ」と効果のほどを実感していると言います。

「当院は、『患者さんを元気にしていくため、免疫力を高めるために、何ができるのか』をケアの中心に据えています。その上で、いろいろと試した結果、たどりついたのが『BB536』でした。下痢や感染を予防することができたのもうれしいですが、やっぱり患者さんの笑顔を見ることが一番うれしいですよね。

ご家族の方も、患者さんの変化を見て喜んでくださいますし、退院後に継続して使ってくださっている方々にも好評のようです。

そうそう、私は、『BB536』を愛用しているので、スタッフからは『ビフィズス岡村』なんて、言われたりもしていますよ（笑）」（岡村師長）

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   1．必要物品（シリンジ、栄養点滴用チューブ、計量カップ、水）を用意する
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   2．計量カップに『ビフィズス菌末BB536』を入れる
3. 3.
   3．計量カップに水を入れて溶く
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   4．シリンジに吸い込む
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   5．シリンジとチューブをつなぐ
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   6．チューブを患者さんにつなぎ、注入速度に注意しながら投与する

次回は「ナースの業務改善や医療費の負担削減にも貢献!」です。

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第3回 ナースの業務改善や医療費の負担削減にも貢献!