執筆
今回は、看護師が実施する機会が多い吸引に関する事例を見ていきます。吸引の目的や吸引がうまくいかないとき、みなさんはどう対応しているのでしょうか。見ていきましょう。
▼サチュレーション（SpO2）について、まとめて読むならコチラ
サチュレーション（SpO2）とは？基準値・意味は？低下の原因と対応
今月の事例
[ももさん より提供された事例]
ICUに入院中で気管切開をしたばかりの男性患者さん。普段はSpO2は97％をキープしていましたが、ときどき80台に下がることがありました。SpO2が下がった際には吸引を実施しますが、痰はあまり引けず、数分するとSpO2値が元に戻るということを繰り返していました。SpO2低下時のバイタルサインには、異常はありませんでした。リーダーに報告しようとしたのですが、元々人間関係が良くなく、忙しくて声をかけにくい雰囲気でした。私は３年目だったのですが、同じくらいの経験年数のスタッフに相談すると「その人、ときどき下がるけど、戻るから大丈夫だよ」と言われました。
→こんなとき、あなたならどうする?
まずは、この事例に対してみなさんがどう考えたのかを見ていきましょう。アンケートは、2016年11月にナース専科コミュニティ会員に実施。回答者数は124人。
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≫山内先生の解説
みんなの回答
Q1. 次にSpO2が下がったとき、あなたは吸引を行いますか？
Q2. Q1の回答理由を教えてください。
| Q1の回答 | Q2の回答 | ニックネーム |
|---|---|---|
| いいえ | 体位ドレナージをまずします | なかさん |
| いいえ | 効果がないことをしても患者さんの苦痛になるだけだから | まっきぃさん |
| いいえ | 頻繁に吸引することも苦痛であり、呼吸が整うまで待った後吸引を行う | Aさん |
| いいえ | いいえと書いたがどちらとも言えない。呼吸音、肺音ほかの状態も全部見ます。下がる＝吸引はしないです | やーさん |
| いいえ | 吸引カテーテルが届かない場所に痰の貯留が考えられる | よしさん |
| はい | 前回は、痰が引けなかったかもしれないけど、次回は引けるかもしれないし、痰が詰まっていないという保証はないから | ＣＩＴＹさん |
| はい | もう一度引いてみるが、引けないのであればほかにも原因があると思うので考える | ｍさん |
| はい | 次に下がるときは、サチュレーションが下がった原因が痰の貯留によるものである可能性も否定できないため | あやさん |
| はい | 念のために１度吸引します。１度で何も手応えなければ上の人、医師に報告し、低下する原因をつきとめて、他の方法を考えます | てまさん |
| はい | 酸素化が低下するときは、患者さんが苦痛を感じているときでもあるから、吸引したり声掛けをしたり、背部や胸部をタッチングして苦痛が軽減するようなかかわりや援助が、今するべき看護であると考えるから | しおりちゃんさん |
Q3. 今後もSpO2が上下することが繰り返されると想定できますが、どのようなケアを行いますか？
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