【溶血性尿毒症症候群(HUS)】検査値の看護への活かし方

検査値が何を示しているのか、また検査データを踏まえてどのような看護を行えばいいのか、実際のデータをもとに読み解いてみましょう。今回は、「溶血性尿毒症症候群(HUS)」です。

入院中の10歳の女の子、主訴・症状は以下のとおりでした。

腹痛

発熱

1. 1.
   蛋白：2+
2. 2.
   糖：-
3. 3.
   潜血：4+
4. 4.
   沈渣（赤血球）：多数/毎
5. 5.
   沈渣（白血球）：6-10/毎
6. 6.
   沈渣（円柱）：顆粒、ろう様の各円柱
7. 7.
   沈渣（細菌）：-

1. 1.
   RBC(万/μl)：330
2. 2.
   Hb(g/dl)：9.5
3. 3.
   Ht(%)：28.9
4. 4.
   MCV(fl)：88
5. 5.
   網赤血球(%)：3.5
6. 6.
   WBC(/μl)：16700
7. 7.
   棹状核好中球(%)：7.5
8. 8.
   分葉核好中球(%)：57
9. 9.
   好酸球(%)：6
10. 10.
    好塩基球(%)：0
11. 11.
    単球(%)：8.5
12. 12.
    リンパ球(%)：21
13. 13.
    破砕赤血球：+
14. 14.
    Plt(万/μl)：4.1

1. 1.
   AST(U/l)：124
2. 2.
   ALT(U/l)：109
3. 3.
   LD(U/l)：2356
4. 4.
   T-Bil(mg/dl)：1.6
5. 5.
   TP(g/dl)：4.8
6. 6.
   Alb(g/dl)：2.7
7. 7.
   BUN(mg/dl)：33
8. 8.
   Cr(mg/dl)：1.83
9. 9.
   UA(mg/dl)：7.4
10. 10.
    T-Cho(mg/dl)：187
11. 11.
    Glu(mg/dl)：125
12. 12.
    Na(mEq/l)：132
13. 13.
    K(mEq/l)：4.8
14. 14.
    Cl(mEq/l)：95
15. 15.
    Ca(mg/dl)：8.9
16. 16.
    CRP(mg/dl)：10.8

1. 1.
   ベロ毒素：+

尿検査で蛋白と潜血反応が陽性なので、糸球体腎炎を疑います。小児の場合は尿路感染症も疑われますが、尿路系の異常に反応する尿沈渣の値をみると、白血球はそれほど多くなく、細菌が検出されていないので、尿路感染であるとは言い切れません。