症状の聴取を英語でするには？[呼吸器科編６]

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態を把握することが必要ですね。
そこで、これだけは知っておきたい！　呼吸器症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

症状の把握には、OLDCARTを用いて問診を行います。
OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪/軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing （症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

前回に続き、以下の事例にそって呼吸器症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：60歳女性・1週間前から湿性咳嗽と鼻水が出現し、市販薬で様子を見ていたが改善しなかった。2～3日前から労作時の息切れと呼吸困難が出現し、右胸が痛くなりはじめたため来院した。

「どんな痰がでますか？　水っぽい痰ですか、それとも、ねばねばした痰ですか？」

痰について詳しく尋ねていきます。痰の色に続き、つぎは痰の性状(character)を確認しましょう。
痰の性状や色で疑わしい疾患がみえてくることもありますよね。

>>さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

What type of mucus is it when you cough up?　Is it watery or sticky?

「what type of ～」の復習です。
「どんな痰がでますか」は「what type of mucus is it when you cough up」を使いました。

「水っぽい痰（水様性）」は「watery mucus 」、「ねばねばした痰（粘稠痰）」は「sticky mucus」を使いました。「mucus」は、「sputum」や「phlegm」 に置き換えることができます。

痰は咽頭から排出されるものです。痰の性状と色で疑わしい疾患がみえてくることもあります。
痰の性状を表す他の言葉と疑われる疾患を紹介しましょう。

●Serous － スィラスが英語に近い発音です。
「serous」は「漿液性の」という意味です。「漿液性」 とは、一般的に薄い黄色で透明な種々の体液をいいます。口語では「watery」や「thin」、カルテには「serous」と記載します。
＊患者さんから「I coughed up clear and thin mucus」 (透明でさらさらした痰がでた) と言われたら？
→透明な漿液性の痰は、喘息や肺上皮癌などの疾患によくみられます。

●Viscous － ビィスカスが英語に近い発音です。
「viscous」は「粘性の」という意味で、「ねばねばした」という意味の「sticky」と同じ性状をさします。口語では「sticky」や「thick」、カルテには「viscous」と記載します。
＊患者さんから「I keep coughing with white and sticky phlegm」（白くてねばねばした痰が出続ける）と言われたら？
→白色の粘性の痰は、非感染性感染症やCOPDなどの疾患によくみられます。

●Pus － パスが英語に近い発音です。
「pus」は「膿性の」という意味です。
＊患者さんから「I keep coughing with yellow and pus-like mucus」 (黄色くて膿のような痰が出続ける) と言われたら？
→黄色の膿性の痰は、急性咽頭炎などの細菌性感染症によくみられます。ちなみに「green and pus-like mucus」だと緑膿菌感染が疑われます。

●Frothy － フォロスィが英語に近い発音です。
「frothy」は「泡沫状の」という意味で、「泡立つ」という意味の「foamy」も同じ意味で使います。
＊患者さんから「I am coughing and spitting up pinky foamy stuff」（咳とピンク色の泡状のものがでてくる）と言われたら？　「spit up」は「口から吐き出す」という意味です。
→ピンク色の泡沫状の痰は、肺水腫（emphysema）や心不全（Heart failure）によくみられます。

患者さんは、痰のことを「口から気持ち悪いものがでてきた」や「変な塊がでてきたなど」などさまざまな表現を使って教えてくれます。

次回は、教科書には載っていない痰にまつわる表現を紹介します。