症状の聴取を英語でするには？［消化器編22］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態を把握することが必要です。

今回は、胃の疾患：胃・十二指腸潰瘍の症状について紹介します。

胃潰瘍（stomach ulcer）・十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）を総称して「消化性潰瘍（peptic ulcer）」といいます。
「peptic ulcer」は、食べ物を分解する胃酸や消化酵素といった胃粘膜を攻撃する力と、胃粘膜を保護する力のバランスが崩れて潰瘍（ulcer）ができる疾患です。
粘膜までの損傷を「びらん（erosion）」、粘膜を超えて筋層まで傷ついた状態を「潰瘍（ulcer）」といいます。
「stomach ulcer」は40～50歳代、「duodenal ulcer」は20～30歳代に多く発症する傾向があります。
近年どちらも減少傾向にありますが、再発しやすく、消化性潰瘍になりやすい人には日常生活や生活環境の改善を促すなど、教育的なかかわりや支援が必要になります。

今回から、以下の事例に沿って、Peptic ulcerの症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：35歳、男性
2週間前から、空腹時にキリキリと刺し込むようなお腹の痛みが出現する。夜間は痛みと嘔気で目が覚めて睡眠不足が続いていたが、仕事が忙しく市販の痛み止めを服用し様子をみていた。
1週間前から便の色が黒っぽくなり下痢が続くようになった。
今朝、数回コーヒー残渣様の吐物を嘔吐し痛みが悪化したため、消化器外来を受診する。
来院時、血圧100/63mmHg、脈拍110回/分、体温37.0℃、SpO2 97%、意識レベルクリア、NRS 5/10
2年前に胃潰瘍の既往があり、ピロリ菌陽性にて除去療法を施行している。最近、NSAIDsやアスピリン系の薬は使用していないが、仕事のストレスから飲酒と喫煙量は増えていた。
主訴には「お腹の痛みが強くなり数回吐いた」と記載されていた。

「いつからお腹が痛くなりましたか？　痛くなった原因に心当たりがありますか？
まわりに同じような症状の方はいらっしゃいませんか？」

まずは、主訴の腹痛について尋ねましょう。食中毒や感染リスクのある感染性胃腸炎などの可能性も考慮に入れて質問していきます。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

When did your stomach pain start? Can you identify the cause of it?
Is there anyone who has the same symptoms?

「いつからお腹が痛くなりましたか？」は、「when did your stomach pain start?」を使いました。
「何時から」と時間を尋ねる場合には、「when」を「at what time」に置き換えます。
「start」は「begin」に置き換えてもいいでしょう。

「痛みの原因に心当たりはありませんか」は「can you identify the cause of it?」を使いました。
突然の腹痛や嘔吐の症状がある場合は、食中毒（food poisoning）のような疑わしい原因に心当たりはないか尋ねましょう。
「trigger （引き金）」を使って「what seems to trigger it?」に置き換えてもいいでしょう。

「まわりに同じような症状の方はいらっしゃいませんか？」は「Is there anyone who has the same symptoms?」を使いました。
感染性胃腸炎や感染症、食中毒などの可能性を疑う場合に使えるフレーズです。

患者さんが痛みを訴える場合は、痛みのアセスメントを行います。
痛みのアセスメントに使えるフレーズを簡単にまとめました。

●痛みの部位を尋ねるフレーズ
・where is it located? （痛むのはどこですか）
・does it radiate or move around? （痛みが広がったり、移動していませんか）

●痛みのパターンを尋ねるフレーズ
・how often does it occur? （どのくらいの頻度で起こりますか）
・when do you usually experience it? （いつもどんなときに痛みますか）

●痛みの性状を尋ねるフレーズ
・what does it feel like? （どんな痛みですか）
・can you describe it ? （どんな痛みか説明できますか）

●痛みの強さを尋ねるフレーズ
・how severe does it on a scale of 0 to 10? （0～10のうち痛みはどれくらいですか）

●痛みの増悪因子・軽減因子を尋ねるフレーズ
・what makes it better or worse? （痛みが和らぐもの、またはひどくなるものは何ですか）


次回は、腹痛と食事の関係について尋ねるフレーズを紹介します。