症状の聴取を英語でするには？［消化器編10］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態を把握することが必要です。

今回も、主な食道の疾患：胃酸の逆流と胃食道逆流症の原因・症状・事例を紹介します。

胃酸の逆流（acid reflux）は、胃液や胃の内容物が食道に逆流して、胸やけなどの症状を引き起こす現象です。この逆流によって食道粘膜が傷つくと逆流性食道炎（reflux esophagitis）という疾患になります。

胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease）とは、週2回以上のacid refluxによる胸やけなどの不快な症状が続く疾患をいいます。頭文字をとってGERD（ガード）と呼びます。

Acid refluxやGERDは、命にかかわるような疾患ではありませんが、近年増加傾向にあり、食事が楽しめない・ぐっすり眠れないなど、生活の質（QOL）に影響を及ぼします。

多くの患者さんは、生活習慣の改善や内服治療によって症状が改善するため、教育的なかかわりや支援が重要になります。今回も以下の事例に沿って、Acid refluxとGERDの症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：45歳・男性
数か月前から胸焼けと口の中に酸っぱいものがこみあげてくる症状が食後に出現していた。最近になって仕事が忙しくなり、外食や飲み会の機会が増えてくると症状はひどくなり、焼けるような痛みが胸と背中まで広がるようになった。また、風邪もひいていないのに咳が続くようになり、のどの痛みや声の枯れも出現、市販の風邪薬を服用しても良くならないため、本日外来を受診する。
来院時、血圧149/92mmHg、脈80回/分、体温36.2℃、SpO2 98%、身長168cm、体重86kg、BMI30、飲酒：ビール350ml缶2本/日、喫煙：1日20本程度
主訴には「数か月前から胸焼けがある。最近は、胸が痛く風邪のような症状が治らない」と記載されていた。

「胸焼けが長く続いているんですね。どのあたりですか？
どんなときに胸焼けがしますか？　食後ですか、それとも一日中ですか？」

主訴の胸焼けの症状を詳しく聞いて把握していきましょう。
症状のアセスメントツール：OLDCART^＊に沿って確認していきます。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊ OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質)）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing （症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

It seems that you have a long-lasting heartburn. Where do you have it?
When do you get it? After you eat or all day long?

「胸焼けが長く続いているんですね」は、「It seems that you have a long-lasting heartburn」を使いました。
「it seems」を使うことで「～のようですね」「～なんですね」という柔らかい表現になります。
「長く続いている」は「long-lasting」を使いました。「long term」や「chronic」に置き換えてもいいでしょう。

「どのあたりですか」は「where do you have it?」を使いました。
「it」は胸焼けを指しています。
患者さんは「このあたりがムカムカする」や「みぞおちのあたりがヒリヒリする」など胸やけの部位と性状を表現してくることが多いです。
胃がムカムカするときや食べ過ぎて気持ちが悪いときなどには「upset stomach」や「feel sick to the stomach」をよく使います。
ヒリヒリする感じには「burning feeling」を使います。

「どんなときに胸焼けがしますか？」は「when do you get it?」を使いました。
「when」を「in what situation」に置き換えてもいいでしょう。

「食後」は「after you eat」、「一日中」は「all day long」を使いました。
「after you eat」を「after eating」、「all day long」を「all the time」などに置き換えてもいいでしょう。

事例の患者さんは、最近になって胸焼けの症状が悪化しているのでこんな答えが返ってくるでしょう。

●I have had quite a few gatherings after work lately. I often drank too much and got drunk. Since then I started having an upset stomach all day long. The medication I bought at a drug store didn’t help me at all.
（ここ最近、仕事終わりにかなり飲み会があって、飲みすぎて酔っぱらうことが多々ありました。そのころから一日中胃がムカムカするようになりました。ドラッグストアで薬を買いましたが全然効きませんでした）

飲み会イロイロなんていうの？

飲み会の多い季節ってありますよね。英語で「飲み会」は「drinking party」と思いがちですが、あまり耳にしません。お友達との飲み会は「gathering」や「go for a drink」です。
ちなみに、「打ち上げ」は「wrap up party」、「女子会」は「girl’s night out」、「歓迎会」は「welcome party」、「送別会」は「farewell party」です。
職業上、女子会率の高い看護師さんはぜひ「Let’s have a girl’s night out!（女子会やろう！）」を使ってみてくださいね。


次回は、胃酸の逆流による胸の痛みについて尋ねるフレーズを紹介します。