症状の聴取を英語でするには？［循環器科編83］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。
今回は、以下の事例に沿って心不全の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：75 歳・男性
既往歴は、心筋梗塞・高血圧 ・2型糖尿病・心房細動があり、循環器外来を定期受診している。
手術歴は、1年前に冠動脈バイパス術（CABG）を施行している。
1カ月前から階段歩行などの労作時に呼吸苦や息切れ・動悸が出現する。安静にすると症状は治まり、夜もしっかり眠れたため様子をみていた。
1週間前から、全身倦怠感と息切れがひどくなり、昼夜問わず泡沫状の咳と痰が出て、横になって眠ることができなくなった。顔や手足にはむくみが出現し、ここ1週間で体重が3kg増えたため、かかりつけ医を受診する。
来院時、意識レベルクリア、血圧160/115mmHg、 脈94回/分、体温36.4℃、呼吸26 /分、SpO₂93％
主訴には「1カ月前から動くと息が切れて苦しい、最近は咳がひどくてあまり眠れない」と記載されていた。

「お腹が張っている感じや膨れてきた感じはありませんか？
最近、食欲がなくなったり、食事量が減ることはありませんでしたか？」

体内に余分な水が溜まってくると、まず初期症状として息切れや足・顔のむくみが強くなります。さらに、腸や胃もむくみはじめ、腹部膨満感や食欲不振などの消化器症状や腹水などが生じます。
下肢の浮腫や体重増加に加えて、患者さんが消化器症状を訴えている場合は、心不全を疑います。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Do you feel your stomach is bloating or getting swollen?
How about loss of appetite or decreasing food intake lately?

心不全と消化器症状は、一見あまり関連がなさそうですが、全身に余分な水分が溜まってくると、息切れや足のむくみに加えて、腸管浮腫（intestinal edema）や腹水（ascites）が生じます。
腸管浮腫や腹水によって起こる消化器症状は、心不全を疑う大事な情報となります。

「お腹が張っている感じや膨れてきた感じはありませんか？」は、「do you feel your stomach is bloating or getting swollen?」を使いました。
「お腹」には「stomach」を使いましたが、「abdomen」や「belly」に置き換えてもいいでしょう。
「張っている」は「bloating」を使いました。
「bloating」は、腹部膨満感を表現するフレーズとしてよく使われます。

「お腹が膨れる」は、「your stomach is getting swollen」を使いました。
「膨れる」には「swollen」を使いましたが、「distended」に置き換えたり、「bigger」「larger」を使って「お腹が大きくなる」としてもいいでしょう。

「最近食欲がなくなったり、食事量が減ることはありませんでしたか？」は、「how about loss of appetite or decreasing food intake lately?」を使いました。
「食欲不振」は、「loss of appetite」を使いました。
医学用語で「食欲不振」は、「anorexia」です。「アノレクシィア」が英語に近い発音です。
ちなみに、「拒食症」は「anorexia nervosa」です。

「食事量が減る」は「decrease food intake」を使いました。
事例の患者さんは、ここ一週間食欲はなかったのに急激な体重増加があったので、こんな答えが返ってくるでしょう。

●I have had loss of appetite and abdominal bloating since last week. My belly keeps swelling bigger and bigger.
（先週から食欲がなくなりお腹も張っています。お腹がどんどん大きくなっています）

●I have had loss of appetite and nausea in the last week and still cannot eat enough. However, I found that I gained weight 3kg in one week.
（この一週間食欲がなくて吐き気がありました。今もまだごはんはあまり食べられませんが、一週間で3kgも体重が増えていました）


次回は、体の酸素の量と呼吸器疾患の有無を確認し、酸素投与を始めるフレーズを紹介します。