Barthel Index（バーセルインデックス）

Barthel Indexとは、「食事」「移乗」「整容」「トイレ動作」「入浴」「歩行」「階段昇降」「着替え」「排便コントロール」「排尿コントロール」という10の基本的な日常生活の能力を点数化して、ADL（日常生活動作）の評価を行うスケールです。

ADLを評価するスケールは多々ありますが、Barthel Indexは細かな条件に関する項目はなく、単純に点数化することができるため、迅速かつ簡潔に評価を行えるのが特徴とされています。

Barthel Indexは高齢者や脳卒中の後遺症があるなど、ADLの低下がみられる可能性が高い患者さんの看護や介護の場での方針決定、リハビリテーションの長期的な効果判定などのために広く活用されています。なお、介護報酬のADL維持等加算や個別機能訓練加算などを算定するための評価方法としても用いることが定められています^1）、2）。

上述したように、Barthel Indexでは10項目の基本的な日常生活の能力を点数化し、その合計点でADLの評価を行います（表）。

満点が100点であり、最低点は0点となります。一般的には、85点以上でADLが自立していると考え、60点を部分自立、40点を大部分介助、0点を全介助とします。

表　Barthel Index

Barthel Indexは迅速かつ簡潔にADLを評価することができるため、患者さん対応時の初期評価に用いるのに適しています。外来や病棟、介護の場などで、ADLの低下が見込まれる患者さんの対応にあたった場合は適切に評価を行い、介助が必要な場面や必要度を想定した対応計画を立てるようにしましょう。

Barthel Indexの評価は初期対応時だけでなく、定期的に見直すことも大切です。評価が下がってる場合はADL低下が進んでいると考えられ、患者さんへの対応計画を見直す必要があります。

また、リハビリテーションを行っている患者さんに対しては、医師や理学療法士などと連携して、ADL向上に向けた計画を立てていくことも必要です。そして、急激にBarthel Indexが低下している場合は、何らかの疾患が原因となっていることも少なくないため、速やかに医師に報告しましょう。