症状の聴取を英語でするには？［消化器編42］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要です。

今回は、腸の疾患：大腸がんのリスク要因・症状・事例を紹介します。

大腸がんは、「colon cancer」または「colorectal cancer」といいます。 colorectal cancerは直訳すると「結腸直腸がん」ですが、「大腸がん」と訳するのが一般的です。

大腸がんは、大腸（結腸・直腸・肛門）にできるがんであり、日本人が最も多くかかるがんです。大腸がんは、早期発見・早期治療により9割以上が治るといわれています。早期発見のため40歳からの定期的な検診を勧め、大腸がんのリスク要因についての理解を促し、リスクを軽減していく教育的なかかわりが重要視されています。

主な大腸がんの症状（Symptoms of colon cancer）④：腹痛・腹部不快感

Colon cancerの症状を知ることは、患者さんへの問診時に、注意すべき症状を見逃さず、必要な情報を聞き逃さないスキルにつながります。

今回も代表的なcolon cancerの症状を紹介します。

主な大腸がんの症状は、1.血便・下血（blood in stool ・rectal bleeding）、2.便通の変化（changes in bowel habits）、3. 腹痛・腹部不快感（abdominal pain or discomfort）、4.鉄欠乏性貧血（iron deficiency anemia: IDA）、5.全身症状（systematics symptoms）の5つが挙げられます。

今回は、腹痛・腹部不快感について紹介します。

3.腹痛・腹部不快感

「腹痛」は「abdominal pain」「abdominal cramps」です。
「abdominal」は「belly 」や「tummy」に置き換えてもいいでしょう。
「cramp」は「けいれん」という意味ですが、生理痛のような間欠的な痛みにも使います。

大腸の粘膜には痛みを感じる神経がありません。大腸がんによって起こる腹痛は、腫瘍が大きくなって腸を塞いでいる状態（bowel obstruction）が多く、非常にがんが進行した状態です。

「腸閉塞」は「イレウス（ileus）」とも言いますが、「ileus」は完全に腸を塞いでいる状態です。「bowel obstruction」は腸の一部、または完全に腸を塞いでいる状態をいいます。

「腹部不快感」は「abdominal discomfort」です。
　「腹部不快感」は、「bowel obstruction」により便やガスが出ない、または出づらいことによる「膨満感（feeling of bloating and full）」「食後の吐き気（nausea, especially after eating）」「嘔吐（vomiting）」などが含まれます。

患者さんへの説明は以下の文が使えます。

•If the tumor gets large enough, it may partially or completely block your colon. It is called bowel obstruction and can cause abdominal pain and discomfort such as bloating, nausea, and vomiting.
（腫瘍が大きくなると一部または完全に腸を塞ぐことがあります。この状態を腸閉塞と言い、腹痛や膨満感・嘔気・嘔吐といった腹部不快感の原因になります）

腹痛・腹部不快感を表わす例文を紹介します。

•I have experienced belly cramps and nausea for a month. Last night I thrown up large amount of dark brown fluid.
（一か月前からおなかの痛みと吐き気がありました。昨日の夜にこげ茶色の液体を大量に吐きました）

•I haven’t pooped and passed gas in a week. My tummy is bloated and getting bigger.
（ここ一週間うんちもガスも出ていません。おなかが張って膨れてきました）

•I am not able to have a bowel movement and pass gas. My belly feels uncomfortably full and swollen. I have tummy cramps and nausea especially after eating.
（うんちもガスも出ません。おなかがひどく張って膨れています。お腹の痛みと吐き気もあって特に食後ひどくなります）


次回は、大腸がんの症状⑤全身症状を紹介します。