症状の聴取を英語でするには？［消化器編49］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要です。

今回は、腸の疾患：大腸がんのリスク要因・症状・事例を紹介します。

大腸がんは、「colon cancer」または「colorectal cancer」といいます。 colorectal cancerは直訳すると「結腸直腸がん」ですが、「大腸がん」と訳するのが一般的です。

大腸がんは、大腸（結腸・直腸・肛門）にできるがんであり、日本人が最も多くかかるがんです。大腸がんは、早期発見・早期治療により9割以上が治るといわれています。早期発見のため40歳からの定期的な検診を勧め、大腸がんのリスク要因についての理解を促し、リスクを軽減していく教育的なかかわりが重要視されています。

今回は、以下の事例に沿って、Colon Cancerの症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

＜事例＞69歳男性

3か月前から下痢が続くようになりトイレの回数がいつもより多くなる。トイレットペーパーに血が付着することもあったが痛みはなく、痔だと思い込みそのまま放置していた。
一週間前から毎回トイレに行くと出血し、左下腹部に軽い痛みが出始める。体のだるさが顕著に出始め、息切れや動悸が出現していた。
今朝、突然の激しい腹部痛に襲われ、茶色の嘔吐物を繰り返し嘔吐する。妻が救急車を要請し救急搬送される。

来院時バイタルサイン：
BP180/104mmHg、P107回/分、KT36.9℃、SAT95％、意識レベルクリア、痛みスケール7/10、体重68kg
既往歴：高血圧、2型糖尿病（内服治療中）
家族歴：実父が大腸がんの既往あり
問診により、一年前に健康診断で便潜血陽性にて再検査の指摘を受けていたが未実施であることが判明する
緊急の内視鏡検査によりS状結腸に腫瘍を認めたため、大腸がんであることを告知し、精査・手術目的にて緊急入院となる。

「原因不明の体重減少や食欲の低下など他に気になる症状はありませんでしたか？
例えば、半年で体重が3～4kg以上減ることはなかったですか？」

便通の変化や痛みを伴わない排便時の出血がある場合は、大腸がんの症状を疑います。
栄養状態の悪化や体重減少などが出現していないか、患者さんが気になっている自覚症状はないかも確認しましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

Do you have any other worrisome symptoms, such as unintentional weight loss or loss of appetite?
For instance, you lost over 3 to 4kg in 6 months？

「他に気になる症状はありませんでしたか？」は「do you have any other worrisome symptoms」を使いました。
「worrisome」は「気になる」「心配させる」という意味です。

「such as」以下に具体的な全身症状を挙げました。

「原因不明の体重減少」は「unintentional weight loss」です。
「原因不明」には「意図的ではない」という意味の「unintentional」を使いました。
「unexplained」に置き換えてもいいでしょう。

「食欲不振」は「loss of appetite」です。
「having no appetite」や「having a poor appetite」などに置き換えてもいいでしょう。

「例えば」は「for instance」を使いました。「for example」に置き換えてもいいでしょう。
病的な体重減少は、半年から1年の間に5％以上の体重減少がある、と定義されています。
患者さんの体重は68 kgなので、3.4kg以上の意図しない体重減少がないか確認します。

「半年で体重が3～4キロ以上減ることはなかったですか？」は「you lost over 3 to 4 kg in 6 months？」を使いました。
「in 6 months」は、「half a year」や「a half-year」に置き換えてもいいでしょう。

メートル・グラム法を使用していない国の患者さんには「3～4 kg」は伝わらないので、ポンド（pound）の単位に変換が必要です。今はアプリなどを使用して簡単に変換が可能です。
ヤード・ポンド法について、本日のマメ知識で紹介します。

全身症状がある場合、患者さんからはこんな答えが返ってくるでしょう。

•I weighted 75 kilogram a year ago. I have lost over 5 kilogram during the past 6 months. Now I weight 68kilogram. I feel sick all day long and have a poor appetite.
（1年前は体重が75kgありました。ここ半年で体重が5kg以上落ちました。今の体重は68kgです。1日中調子も良くなくて食欲もあまりありません）

「ヤード・ポンド法」って何？

世界中でたった3か国「ヤード・ポンド法」を使用している国があります。それが、アメリカ・ミャンマー・リベリアです。長さに使われるインチ・フィート・ヤードは、人間の体の大きさから生まれた単位だそうです。インチは親指の幅、フィートは踵からつま先の長さ、ヤードは右腕を真横に上げたときの指先までの長さ、です。
ちなみに、日常的にヤード・ポンド法を使用しているのはアメリカ一国なのですが、アメリカの影響力が強いスポーツや航空・宇宙関連の分野では「ヤード・ポンド法」が使われています。国の力が国際単位まで変えてしまうってすごいですよね。


次回は、既往の有無と検診の受診状況について尋ねるフレーズを紹介します。