症状の聴取を英語でするには？［循環器科編32］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、不整脈編の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

不整脈（arrhythmia）は、心臓のリズムが乱れていることを意味します。
心臓のリズムは、洞結節で電気が作られる→房室結節を通って心室に伝わる→心臓の筋肉が収縮する、という電気の流れによってコントロールされており、この電気の流れに何らかの原因で故障やトラブルが起こると脈が乱れて不整脈が起こります。
不整脈の治療のPOINTは、病的に意義のある不整脈かどうかを診断し治療することです。
不整脈の種類は、①脈の速くなる「頻脈性不整脈」、②脈の遅くなる「徐脈性不整脈」、③脈の飛ぶ「期外収縮」の大きく3つに分かれます。不整脈の症状は、自分では全く気がつかないものから、放置すると短時間で死に至る危険な不整脈までさまざまです。
看護師は、OLDCART^＊に沿った症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

不整脈の危険因子（Risk Factors of Arrhythmia）②

不整脈が起こる原因はさまざまです。
不整脈の危険因子を知ることは、患者さんへの問診時、特に注意すべき情報を見逃さず、必要な情報を聞き逃さないスキルにつながります。
今回も不整脈の危険因子を紹介します。

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

不整脈が起こる原因はさまざまです。心臓に起因する疾患から病気とは関係のない加齢や疲労・ストレスの蓄積、睡眠不足などが原因となることもあります。
12の不整脈の危険因子（Risk factors of arrhythmia）とその理由を前回に引き続き紹介します。

高血圧・糖尿病・肥満は、心臓や血管に負担がかかるうえ、心筋梗塞や脳梗塞などを引き起こす動脈硬化の発症リスクを高めます。さらに、これらの生活習慣病は、心房細動の発症率が高いことでも知られています。心房細動（Atrial fibrillation, Af）は、「不整脈の生活習慣病」と呼ばれています。

処方薬や市販薬のなかには、不整脈を誘発する成分を含んだ薬もあります。常用薬や最近服用した薬の情報は、聞き逃さないようにしましょう。

コカインやヘロインなどの違法薬物には、心臓血管系に障害をきたす作用が含まれており、不整脈や心不全などを誘発するといわれています。さらに、中枢神経系にも作用するため意識障害や幻覚・幻聴・呼吸困難・痙攣などを引き起こし、突然死をまねくこともあります。

適量を超えた過度の飲酒は、心房の痙攣による心房細動（Atrial fibrillation, Af）や期外収縮（Premature contraction）を誘発し、心臓肥大や心不全の原因にもなるといわれています。

コーヒーや緑茶に含まれるカフェインは、交感神経を興奮させる働きや、血管を収縮させる作用があり、期外収縮などの不整脈を誘発するといわれています。最近では、エナジードリンクに含まれるカフェインのとりすぎが原因で不整脈を起こし突然死につながった、という若者の死亡事例も報告されています。

精神的・心理的なストレスや睡眠不足によって、ストレスホルモンと呼ばれるコルチゾール値が上がります。コルチゾールは、血圧を上げたり心拍数を増やしたりする作用があり、心臓に負担をかけ不整脈を誘発するといわれています。


次回は、不整脈の症状の把握に必要なフレーズを事例に沿って紹介します。