症状の聴取を英語でするには？［循環器科編41］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、不整脈編の症状の聴取に必要なフレーズを事例に沿って紹介します。

不整脈（arrhythmia）は、心臓のリズムが乱れていることを意味します。
心臓のリズムは、洞結節で電気が作られる→房室結節を通って心室に伝わる→心臓の筋肉が収縮する、という電気の流れによってコントロールされており、この電気の流れに何らかの原因で故障やトラブルが起こると脈が乱れて不整脈が起こります。
不整脈の治療のPOINTは、病的に意義のある不整脈かどうかを診断し治療することです。
不整脈の種類は、①脈の速くなる「頻脈性不整脈」、②脈の遅くなる「徐脈性不整脈」、③脈の飛ぶ「期外収縮」の大きく3つに分かれます。不整脈の症状は、自分では全く気がつかないものから、放置すると短時間で死に至る危険な不整脈までさまざまです。
看護師は、OLDCART^＊に沿った症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

事例：55歳・男性
1週間前から突然の頻脈と動悸を何度も自覚するようになった。2－3日前から脈の飛ぶ感じや胸の不快感も気になり始めたが、仕事が忙しく2－3分で症状が改善するため、市販薬を服用し様子をみていた。
昨夜、帰宅途中に動悸と共に、めまい・冷や汗・全身の脱力感が出現し、今朝になっても症状が改善しないため循環器外来を受診した。
来院時、意識レベルクリア、血圧132/62mmHg、脈142回/分、体温36.6℃。
主訴には「突然脈が速くなり動悸がする」と記載されていた。

「今まで医師に心臓に問題があると言われたことはありますか？
例えば、高血圧や心雑音、不整脈、心臓発作があると言われたことはないですか？」

不整脈が起こる原因はさまざまです。不整脈の原因やリスクファクターとなる心臓疾患の既往歴がないか確認しましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Has a doctor ever told you that you have any heart problems like high blood pressure, a heart murmur, an irregular heartbeat or a heart attack?

「今まで医師に～と言われたことはありますか？」は「Has a doctor ever told you that you have ～?」を使いました。
このフレーズは、患者さんの既往を確認する際によく使うフレーズですので覚えておくと便利でしょう。
例えば、

●Has a doctor ever told you that you have irregular heartbeats?
（今まで医師に不整脈があると言われたことはありますか？）

●Has a doctor ever told you that you have asthma?
（今まで医師に喘息があると言われたことはありますか？）

●Has a doctor ever told you that you are overweight or obese?
（今まで医師に太り過ぎまたは肥満と言われたことはありますか？）

「like」の後に、心臓の問題に含まれる代表的な例を挙げています。心臓疾患の例を挙げることで、患者さんは質問に答えやすくなり、医療者も特に押さえておきたい心臓疾患の有無を確認できますね。
「高血圧」は「high blood pressure」または「hypertension」です。
「心雑音」は「heart murmur」です。「heart murmur」は、本日のマメ知識で詳しく紹介します。
「不整脈」は「irregular heartbeat」または「arrhythmia」です。
「心臓発作」は「heart attack」です。
今回は「a doctor」を主語にしましたが、患者さんを主語にして「have you ever been told by a doctor that you have any heart problems?」や「have you been diagnosed with～（～と診断されたことはありますか）」に置き換えてもいいでしょう。

心臓はドクドクじゃない？　英語で心臓の音は？

私たちは心臓の音を「ドク-ドク」や「ドクン-ドクン」などと言いますね。
英語では「lub dub -lub dub」です。「ルブドゥブ‐ルブドゥブ」が英語に近い発音です。「lub」は、三尖弁（tricuspid valve）と僧帽弁（mitral valve）が閉じる心音のⅠ音、「dub」は肺動脈弁（pulmonary valve）と大動脈弁（aortic valve）が閉じる心音のⅡ音です。また、血液が心臓の中を流れるときに、かすかに「シューシュー」や「ヒューヒュー」という心雑音は、「whooshing sound」や「swishing noise」といいます。


次回は、心臓疾患以外の既往歴や嗜好品の有無について尋ねるフレーズを紹介します。