症状の聴取を英語でするには？［循環器科編44］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、不整脈編の症状の聴取に必要なフレーズを事例に沿って紹介します。

不整脈（arrhythmia）は、心臓のリズムが乱れていることを意味します。
心臓のリズムは、洞結節で電気が作られる→房室結節を通って心室に伝わる→心臓の筋肉が収縮する、という電気の流れによってコントロールされており、この電気の流れに何らかの原因で故障やトラブルが起こると脈が乱れて不整脈が起こります。
不整脈の治療のPOINTは、病的に意義のある不整脈かどうかを診断し治療することです。
不整脈の種類は、①脈の速くなる「頻脈性不整脈」、②脈の遅くなる「徐脈性不整脈」、③脈の飛ぶ「期外収縮」の大きく3つに分かれます。不整脈の症状は、自分では全く気がつかないものから、放置すると短時間で死に至る危険な不整脈までさまざまです。
看護師は、OLDCART^＊に沿った症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

事例：55歳・男性
1週間前から突然の頻脈と動悸を何度も自覚するようになった。2－3日前から脈の飛ぶ感じや胸の不快感も気になり始めたが、仕事が忙しく2－3分で症状が改善するため、市販薬を服用し様子をみていた。
昨夜、帰宅途中に動悸と共に、めまい・冷や汗・全身の脱力感が出現し、今朝になっても症状が改善しないため循環器外来を受診した。
来院時、意識レベルクリア、血圧132/62mmHg、脈142回/分、体温36.6℃。
主訴には「突然脈が速くなり動悸がする」と記載されていた。

「いま飲まれているお薬はありますか？　現在の症状が出てから市販のお薬や処方されたお薬は飲まれましたか？
どんな種類のお薬を飲みましたか？　そのお薬の名前は覚えていますか？
最後に飲んだのはいつですか?　1日何回、どれくらいの頻度で飲みましたか？
そのお薬は効きましたか？」

今飲んでいる薬があるか尋ねましょう。
飲んでいる薬がある場合は、その薬の種類、名前、時間、回数、頻度や薬効を確認しましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Are you on medication now? Did you take any over the counter or prescription drugs for the current symptoms?
What type of medication did you take?　Do you remember the name of it?
When was the last time to take it? 　How many times a day or how often did you take it?
Did it work?

「いま飲まれているお薬はありますか？」は「are you on medication now?」を使いました。
「on medication」は「薬物治療中」という意味があり、常用薬の有無を尋ねるフレーズに使えます。

「現在の症状が出てから市販のお薬や処方されたお薬は飲まれましたか？」は「Did you take any over the counter or prescription drugs for the current symptoms?」を使いました。
「市販薬」は「over the counter drug（OTC）」です。
「処方された薬」は「prescription drug」です。
「drug」は、「medication」や「medicine」に置き換えてもいいでしょう。

ただし、「Are you on medication」は「Are you on drugs」に置き換えることはできません。
患者さんに大変失礼なフレーズになってしまいます。詳しくは、本日のマメ知識で紹介します。

「どんな種類のお薬を飲みましたか？」は「 what type of medication did you take?」を使いました。

「そのお薬の名前は覚えていますか？」は「do you remember the name of it?」を使いました。
「it」は、飲んだ薬を指しています。

「最後に飲んだのはいつですか?」は「when was the last time to take it?」を使いました。
「when was the last time to ～」は「最後に～したのはいつですか」という意味のフレーズです。
臨床ではよく使うフレーズです。
例えば、

●When was the last time to eat any food?
（最後に食べ物を口にしたのはいつですか？）

●When was the last time to drink any liquid?
（最後に飲み物を飲まれたのはいつですか？）

●When was the last time to take a health check-up?
（最後に健康診断を受けたのはいつですか？）

「1日何回、どれくらいの頻度で飲みましたか？」は「How many times a day or how often did you take it?」を使いました。
「1日の回数」は「how many times a day」、「頻度」は「how often」です。
1日の錠数を確認したい場合は「how many pills a day～」が使えます。

「そのお薬は効きましたか？」は「did it work?」を使いました。
「work」は「（薬が）効く」「うまくいく」という意味があります。

患者さんに使ってはいけない「Are you on drugs?」

「Are you on medication?」は「飲んでいるお薬はありますか？」でしたね。「medication」と「drug」はどちらも「薬」という意味ですが、「Are you on drugs?」は全く別の意味になってしまいます。「drug」には、「違法ドラッグ」や「麻薬」という意味があります。
「Are you on drugs」は「麻薬やってる？」「（麻薬やり過ぎて）頭おかしいんじゃない？」という意味です。患者さん使うと大変失礼なフレーズですのでご注意ください。


次回は、徐脈性不整脈の事例を紹介します。