症状の聴取を英語でするには？［循環器科編87］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。
今回は、以下の事例に沿って心不全の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：75 歳・男性
既往歴は、心筋梗塞・高血圧 ・2型糖尿病・心房細動があり、循環器外来を定期受診している。
手術歴は、1年前に冠動脈バイパス術（CABG）を施行している。
1カ月前から階段歩行などの労作時に呼吸苦や息切れ・動悸が出現する。安静にすると症状は治まり、夜もしっかり眠れたため様子をみていた。
1週間前から、全身倦怠感と息切れがひどくなり、昼夜問わず泡沫状の咳と痰が出て、横になって眠ることができなくなった。顔や手足にはむくみが出現し、ここ1週間で体重が3kg増えたため、かかりつけ医を受診する。
来院時、意識レベルクリア、血圧160/115mmHg、 脈94回/分、体温36.4℃、呼吸26 /分、SpO₂93％
主訴には「1カ月前から動くと息が切れて苦しい、最近は咳がひどくてあまり眠れない」と記載されていた。

日常生活での注意点、生活指導に必要なフレーズ：後編

心不全の患者さんは、まず自分の病気の状態についてよく理解し、服薬・体重・食事・運動・禁煙などの管理をしっかりと行い、心不全を悪化させない日常の生活を送ることが大切です。患者さんや家族への生活指導に必要なフレーズを紹介します。

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

1.塩分・水分制限：sodium and water restriction

塩分・水分の過剰な摂取は、高血圧や心不全の悪化につながります。医師や栄養士の指示に従って、毎日の食事の塩分を制限することはとても重要です。
「塩分」は「sodium」です。「ソディウム」が英語に近い発音です。
「塩分を制限する・減らす」は「restrict sodium」「reduce sodium」「lower salt intake 」「cut down on sodium」「control sodium in diet」などさまざまな言い方があります。
塩分・水分制限について生活指導に使えるフレーズを紹介します。

●塩分はからだに水分を溜まりやすくし、心臓に負担をかけて心不全の悪化につながります。塩分や水分は取り過ぎないように、医師や栄養士の指示に従いましょう。
Sodium causes the body to keep too much water, and worsening heart failure. Avoid excess sodium intake and liquid, and follow your doctor or nutritionist’s advice.

●加工食品や冷凍食品は避けて、減塩や無塩のものを選びましょう。
Avoid processed and frozen foods, and choose low-sodium or no-sodium in your diet.

●アルコールは控えてください。過剰なアルコールは血圧を上げて体重増加につながります。
Limit your intake of alcohol. Too much alcohol can raise your blood pressure and cause you gain weight.

2.運動の指導:　Exercise

心不全の状態が落ち着いているときは、安静にするよりもウォーキングやストレッチなど適度な運動をすることで血圧を下げ、心機能の改善につながるといわれています。ただし、過度の運動は避け、運動量や頻度は医師の指示に従うよう指導します。
「運動」は「exercise」です。
「適度な運動」は「moderate exercise」です。
運動指導に使えるフレーズを紹介します。

●適度な運動は血圧を下げて心臓の働きを改善してくれます。ウォーキングなどゆっくりと軽い運動から始めましょう。運動を始める前にどれくらいの頻度でどれくらい激しくても大丈夫か必ず医師に尋ねましょう。
Moderate exercise lowers blood pressure and makes your heart healthier. Remember you are starting slow and easy exercise like walking. Always ask your doctor about how often and how hard you can do before beginning any exercise.

3.禁煙指導：No smoking

心不全の患者さんには、禁煙を強く勧めます。喫煙は動脈硬化を進行させ、心不全の悪化だけではなく、心臓発作・脳卒中などのリスクも高めます。禁煙がなかなかできない患者さんには、禁煙外来の受診をおすすめします。
禁煙の指導に使えるフレーズを紹介します。

●喫煙は動脈硬化を進行し、心臓発作や心不全の悪化など心疾患のリスクを増加させます。禁煙を強くお勧めします。
Smoking contributes to atherosclerosis and increases the risk of heart diseases such as heart attack and worsening heart failure. We strongly advice you not to smoke.

●禁煙がなかなかできない患者さんには、かかりつけ医が禁煙外来を紹介します。
If you need a help to quit smoking, you doctor will refer you to stop smoking service.


次回からは、消化器編が始まります。