心電図でみる心房粗動(AF/AFL)の波形・特徴とは？

心房粗動(AF)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。

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不整脈の看護｜検査・治療・看護のポイント

のこぎりの歯のような基線になります。これを心房粗動波(F波)と呼びます。F波は上向きとは限らず、下向きの場合もあります。

4つの心房粗動波ごとにQRS波が1つ生じます。

正常時は洞結節で発生する電気的興奮が心房内で発生し、規則正しく心房内を旋回して、決まった頻度で心室に伝導されます。
　以下の2つの伝導があります。

1. 2：1伝導・・・心房の興奮が2回のうち１回房室結節を通過する
　2. 4：1伝導・・・心房の興奮が4回のうち１回房室結節を通過する

電気的興奮が房室結節を通過すると心室が興奮するので、2：1伝導では頻脈になります。そのため、心拍数が著しく増加し生命に危険を及ぼす場合は、電気的除細動など救急治療が必要です。

右心房性の場合、カテーテルアブレーションによる根治可能でよく実施されています。

1. 高度な頻脈になる危険性

1. 心電図上で見られるのこぎりの歯のようなF波
　2. 伝導する割合の増加(2：1伝導など)
　3. 頻脈、動悸、胸痛などの症状

1. 動悸、胸痛
　2. 頻脈(110～140回/分程度)

1. 加齢
　2. 心疾患
　3. 高血圧
　4. 急性リウマチ熱
　5. 甲状腺中毒症
　6. その他(薬物、外傷、手術など、原因不明な例もある)　

1. 発作予防として、抗不整脈薬による薬物治療
　2. カテーテルアブレーションによる根治治療

（『ナース専科マガジン』2010年1月号から改変利用）