症状の聴取を英語でするには？[呼吸器科編14]

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
そこで今回は、これだけは知っておきたい！症状の聴取に必要なフレーズを診療科に分けて紹介します。
最初の診療科は、呼吸器です。
症状の把握には、OLDCARTを用いて問診を行います。OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質)）、Aggravating/Alleviating factor（増悪/軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing (症状がいつ起こるのか) の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

前回に続き、以下の事例にそって呼吸器症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：60歳女性・1週間前から湿性咳嗽と鼻水が出現し、市販薬で様子を見ていたが改善しなかった。2～3日前から労作時の息切れと呼吸困難が出現し、右胸が痛くなりはじめたため来院した。

「胸部の圧迫感や痛みはありますか？　胸のどこが痛いですか？」

胸部の圧迫感や痛みについてたずねましょう。突然の胸痛・呼吸困難・咳などの症状は、呼吸器系疾患を特定できる情報にもなりますね。循環器系に異常が起きている可能性も考えられます。

>>さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

Do you have a tightness or pain in your chest?　Where in your chest does it hurt?

「圧迫感」は「tightness」を使いました。「tightness」は、「きついこと」を意味します。
「胸部の圧迫感」は、ほかにも「pressure」や「squeezing」などがあります。
また、患者さんによっては独特な表現で伝えてくることもあります。
例えば、

●I am feeling pressure in my chest.　（胸に圧迫感がある）
●I feel like my chest is squeezed. 　（胸が締め付けられるような感じがする）
●I feel someone is sitting on my chest.　（誰かが胸に座っている感じがする）
●I feel like someone is pressing my chest.　（誰かが胸を押さえている感じがする）
●I have felt like a large elephant sitting on my chest.　（大きな象が胸に座っている感じがしている）
●I feel like there is a ton of bricks on my chest.　（胸がズッシリ重い感じがする）
＊「a ton of bricks」は、直訳すると「1トンのレンガ」です。「a large elephant」と同じように「非常に重い・重苦しい」という意味の例えとして使われます。

「a large elephant」や「a ton of bricks」は、突然会話に出てくるとびっくりしますよね。
どちらも胸に使われる場合には、呼吸もできないくらいの胸部の圧迫感を訴えています。

「どこが痛いですか」は「where does it hurt?」を使いました。
このフレーズは、どの診療科でも痛みの場所をたずねる際に使えます。
場所を限局したいときには「where in (場所)」を使いましょう。
例えば、

●Where in stomach does it hurt?　（おなかのどこが痛いですか）
●Where in back does it hurt?　（背中のどこが痛いですか）

右か左かをたずねるときは「which」を使いましょう。
例えば、

●Which arm does it hurt?　（どっちの腕が痛いですか）
●Which shoulder does it hurt?　（どっちの肩が痛いですか）

事例の患者さんは、２～３日前から労作時の息切れと呼吸困難が出現し右胸が痛くなっていましたね。きっと患者さんからはこんな答えが返ってくるでしょう。

●I have felt a ton of bricks on my chest along with shortness of breath and my right chest pain.
（胸がすごく重苦しくて息切れと右胸の痛みがあります）

●I have experienced out of breath and difficulty breathing for 3 days and started hurting my right chest.　（３日前から息切れと呼吸困難が出てきて、右胸も痛くなってきました）

次回は、呼吸症状のある患者さんのサチュレーションを測定するときのフレーズを紹介します。