症状の聴取を英語でするには？［消化器編12］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態を把握することが必要です。

今回も、主な食道の疾患：胃酸の逆流と胃食道逆流症の原因・症状・事例を紹介します。

胃酸の逆流（acid reflux）は、胃液や胃の内容物が食道に逆流して、胸やけなどの症状を引き起こす現象です。この逆流によって食道粘膜が傷つくと逆流性食道炎（reflux esophagitis）という疾患になります。

胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease）とは、週2回以上のacid refluxによる胸やけなどの不快な症状が続く疾患をいいます。頭文字をとってGERD（ガード）と呼びます。

Acid refluxやGERDは、命にかかわるような疾患ではありませんが、近年増加傾向にあり、食事が楽しめない・ぐっすり眠れないなど、生活の質（QOL）に影響を及ぼします。

多くの患者さんは、生活習慣の改善や内服治療によって症状が改善するため、教育的なかかわりや支援が重要になります。今回も以下の事例に沿って、Acid refluxとGERDの症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：45歳・男性
数か月前から胸焼けと口の中に酸っぱいものがこみあげてくる症状が食後に出現していた。最近になって仕事が忙しくなり、外食や飲み会の機会が増えてくると症状はひどくなり、焼けるような痛みが胸と背中まで広がるようになった。また、風邪もひいていないのに咳が続くようになり、のどの痛みや声の枯れも出現、市販の風邪薬を服用しても良くならないため、本日外来を受診する。
来院時、血圧149/92mmHg、脈80回/分、体温36.2℃、SpO2 98%、身長168cm、体重86kg、BMI30、飲酒：ビール350ml缶2本/日、喫煙：1日20本程度
主訴には「数か月前から胸焼けがある。最近は、胸が痛く風邪のような症状が治らない」と記載されていた。

「胸焼けと胸痛以外に気になる症状はありませんか？
例えば、口の中が酸っぱかったり苦かったり、モノが飲みこみづらい、
喉に何かつっかえている感じがする、頻回にゲップが出るといった症状はありませんか？」

Acid refluxやGERDを疑う場合は、主訴以外の代表的な症状がないか確認していきましょう。
具体的な症状を伝えることで、患者さんが答えやすいように促します。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊ OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質)）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing （症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Do you have any other symptoms you concern?
For example, sour or bitter taste in your mouth, difficulty swallowing, something stuck in your throat, or burping a lot?

「胸焼けと胸痛以外に気になる症状はありませんか？」は、「do you have any other symptoms you concern」を使いました。
「concern」は「心配する」「懸念する」という意味です。
「for example」の後に、胃酸の逆流によって起こり得る代表的な症状を挙げました。

「口の中が酸っぱかったり苦い」は「sour or bitter taste in your mouth」を使いました。
これは胃酸や胃の内容物が胃から喉や口の中にこみ上げてくる「呑酸（ どんさん）」という症状によって起こります。
「呑酸」は「regurgitation」ですが、医療用語なのであまり一般的ではありません。
「sour or bitter liquid coming up into the mouth」（口の中に酸っぱいもの・苦いものがこみ上げてくる）と説明できます。

「モノが飲みこみづらい」は「difficulty swallowing」を使いました。
「trouble swallowing」や「hard to swallow」などに置き換えてもいいでしょう。

「喉に何かつっかえている」は「something stuck in your throat」を使いました。
「lump（塊）」を使って「do you feel there is a lump in your throat 」などに置き換えてもいいでしょう。

「頻回のゲップ」は「burping a lot」を使いました。

事例の患者さんは食後に呑酸の症状があり、最近は症状が悪化しているのでこんな答えがかえってくるでしょう。

●After eating I always feel that stomach acid is coming back up from my stomach. I think this causes sour taste in my mouth all the time.
（食後に胃酸がこみ上げてくる感じがいつもしています。いつも口の中が酸っぱいのはこのせいだと思います）

●I have been experiencing sour liquid coming up into my mouth in the past few months.　Recently, I have been suffering from feeling a lump in my throat that makes difficulty swallowing.
（ここ数か月、口の中に酸っぱいものがこみあげてきます。最近は、のどのつっかえ感があって飲みこみづらくなっています）


次回は、主訴の風邪症状について尋ねるフレーズを紹介します。