症状の聴取を英語でするには？［消化器編29］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態を把握することが必要です。

今回は、胃の疾患：胃・十二指腸潰瘍の症状について紹介します。

胃潰瘍（stomach ulcer）・十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）を総称して「消化性潰瘍（peptic ulcer）」といいます。
「peptic ulcer」は、食べ物を分解する胃酸や消化酵素といった胃粘膜を攻撃する力と、胃粘膜を保護する力のバランスが崩れて潰瘍（ulcer）ができる疾患です。
粘膜までの損傷を「びらん（erosion）」、粘膜を超えて筋層まで傷ついた状態を「潰瘍（ulcer）」といいます。
「stomach ulcer」は40～50歳代、「duodenal ulcer」は20～30歳代に多く発症する傾向があります。
近年どちらも減少傾向にありますが、再発しやすく、消化性潰瘍になりやすい人には日常生活や生活環境の改善を促すなど、教育的なかかわりや支援が必要になります。

以下の事例に沿って、Peptic ulcerの症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：35歳、男性
2週間前から、空腹時にキリキリと刺し込むようなお腹の痛みが出現する。夜間は痛みと嘔気で目が覚めて睡眠不足が続いていたが、仕事が忙しく市販の痛み止めを服用し様子をみていた。
1週間前から便の色が黒っぽくなり下痢が続くようになった。
今朝、数回コーヒー残渣様の吐物を嘔吐し痛みが悪化したため、消化器外来を受診する。
来院時、血圧100/63mmHg、脈拍110回/分、体温37.0℃、SpO2 97%、意識レベルクリア、NRS 5/10
2年前に胃潰瘍の既往があり、ピロリ菌陽性にて除去療法を施行している。最近、NSAIDsやアスピリン系の薬は使用していないが、仕事のストレスから飲酒と喫煙量は増えていた。
主訴には「お腹の痛みが強くなり数回吐いた」と記載されていた。

「黒色便やコーヒー残渣様の嘔吐は、胃や十二指腸潰瘍からの出血が原因であることが多いです。
出血性潰瘍の可能性があります。出血が止まるまで飲んだり食べたりは控えてください」

出血性潰瘍が疑われる場合は、絶食と輸液管理が基本的な治療となります。問診から得た情報を踏まえて出血性潰瘍の可能性があることを伝え、禁食の説明をしましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

Black stools and coffee-ground vomiting are often caused by bleeding from the stomach or duodenal ulcer.
You are more likely to develop a bleeding ulcer. Refrain from any food or drink until the bleeding stops.

「黒色便やコーヒー残渣様の嘔吐は、胃や十二指腸潰瘍からの出血が原因であることが多いです」は、「black stools and coffee-ground vomiting are often caused by bleeding from the stomach or duodenal ulcer」を使いました。
「be caused by ～」は「～が原因である、～によって起こる」という意味です。
このフレーズは医療現場でよく耳にします。
例えば、

•Obesity is caused by eating too much and lack of exercises. （肥満は食べ過ぎと運動不足が原因です）

•Heat stroke is caused by hot weather. （熱中症は暑い天候によって起こります）

•High blood pressure is caused by too much salt in your diet. （高血圧は塩分の取り過ぎが原因です）

「黒色便」は「tarry stools」、「コーヒー残渣様」は「dark brown colored」などに置き換えてもいいでしょう。

「出血性潰瘍の可能性があります。」は「you are more likely to develop a bleeding ulcer」を使いました。
「be more likely to ～」は「～の可能性が高い、～の見込みが高い」という意味です。
十中八九間違いない場合には、「be most likely to ～」を使うといいでしょう。

「出血が止まるまで飲んだり食べたりは控えてください」は「refrain from any food or drink until the bleeding stops」を使いました。
「refrain from ～」は「～を控える」という意味です。
今回は、「refrain from」を使った丁寧な言い方をしましたが、禁飲食の説明はさまざま言い方ができます。
例えば、「手術前12時間は禁飲食です」と伝えたい場合、

•No food or drink 12 hours before surgery.

•Do not eat or drink 12 hours prior to surgery.

•Nothing to eat or drink 12 hours before surgery.

•Stop eating or drinking 12 hours prior to surgery.

好きなフレーズを1つ覚えておくと、どんな禁飲食の説明にも使えます。

病棟の術前オリエンテーションでよく使う禁飲食の説明例文も１つ紹介しましょう。

•Please do not eat or drink after 9 pm but can have clear liquids such as water or tea until midnight. It is ok to take your medications with a sip of water at 6 am on the day of surgery.
（21時以降は禁飲食です。ただし、水やお茶は0時まで飲めます。手術当日の朝の内服は少量の水で6時に飲んでください）


次回は、食事管理について説明するフレーズを紹介します。