執筆
解決の糸口はココ
●ステロイド外用剤が適応となる理由を把握しておこう
●部位による吸収率の違いを覚えておこう
ステロイド外用剤の背景と適応を説明しましょう
ステロイド外用剤は、1950年代から用いられており、炎症性皮膚疾患では、今もなおスタンダードな治療薬です。
ステロイドの外用剤には、皮膚外用剤、鼻・気管支・口腔に用いる噴霧剤、点眼剤、口腔用剤、浸透性外用剤などがありますが、ここではアトピー性皮膚炎や接触皮膚炎などの皮膚疾患で使う皮膚外用剤について説明します。
外用剤は薬用成分の主剤と、薬剤成分を溶かしている基剤から作られています。ステロイド外用剤は主剤がステロイドで、基剤には軟膏やクリーム、ローション、テープなどがあります。
幅広い炎症性皮膚疾患に適応があり、特にアトピー性皮膚炎や接触皮膚炎、脂漏性皮膚炎などの治療には、第一選択薬として使用されています。
一方、蕁麻疹については、第一選択薬は抗ヒスタミン薬の内服で、ステロイド外用剤の適応はありません。また、皮膚局所感染や潰瘍、第Ⅱ度深在性以上の熱傷・凍傷での使用は禁忌です。
副作用が出やすい部位があることを伝えましょう
ステロイド皮膚外用剤は、薬効の強弱によって、5段階（ストロンゲスト、ベリーストロング、ストロング、マイルド、ウィーク）に分かれています。これを炎症症状によってうまく使い分けていくことが大切です。最初は強いものから、だんだん弱いものに変えていき、最終的には塗らなくてもよくなるようにしていきます。毎日、同じ場所に機械的に塗っていると、副作用が出てくるので、症状の観察は大切です。
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