症状の聴取を英語でするには？[呼吸器科編13]

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
そこで今回は、これだけは知っておきたい！症状の聴取に必要なフレーズを診療科に分けて紹介します。
最初の診療科は、呼吸器です。
症状の把握には、OLDCARTを用いて問診を行います。OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質)）、Aggravating/Alleviating factor（増悪/軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing (症状がいつ起こるのか) の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

前回に続き、以下の事例にそって呼吸器症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：60歳女性・1週間前から湿性咳嗽と鼻水が出現し、市販薬で様子を見ていたが改善しなかった。2～3日前から労作時の息切れと呼吸困難が出現し、右胸が痛くなりはじめたため来院した。

「何日前から息切れや呼吸の苦しさがありますか？　どういうときに呼吸がしづらくなりますか？」
階段を上がっているときですか、それとも、安静にしていても起こりますか？

息切れや呼吸困難の症状を詳しくたずねましょう。咳のアセスメントで用いたフレーズの復習もかねています。

>>さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

How many days before did you get shortness of breath and difficulty breathing?　
When do you have these troubles with breathing, like when climbing up some stairs or even resting?

「何日前から～がありますか」は、「how many days before did you get~?」を使いました。
症状が数日前から出現していることがわかっている場合に使えるフレーズです。
もし、いつから症状が出現しているのか全くわからない場合は、「when did you get~?」を使うなどバリエーションを増やしていきましょう。

「どういうときに呼吸がしづらくなりますか」は、「when do you have these troubles with breathing」を使いました。
「trouble with breathing」は、直訳すると「呼吸の問題」です。
ここでは、「shortness of breath」や「difficulty breathing」の呼吸の問題を指しています。

「どんなときに息が切れるのか」は、息切れの程度や重症度を把握するうえで重要な情報ですね。
今回は、「階段を上っているとき」の「climbing up some stairs」と「安静にしているとき」の「resting」を使いました。「階段を上っているとき」は、「walking up stairs」でもいいでしょう。
ほかにも、息切れの程度を知る情報として

●When running　（走っているとき）
●When exercising　(運動しているとき)
●When walking　(歩いているとき)
●When walking up hills　（坂をのぼっているとき）
●When taking a shower　(シャワーをしているとき)
●When lifting heavy items　（重い物を持っているとき）

特に重症な症状として

●While resting　（休んでいるとき）
●When lying down　(横になっているとき)

事例の患者さんは、２～３日前から労作時の息切れと呼吸困難が出現していましたね。きっと患者さんからはこんな答えが返ってくるでしょう。

●I have been having shortness of breath for the past 3 days when walking up stairs.
（階段を上がるとこの3日間息切れがします）
＊for the past ～ daysは、「この3日間」＝「3日前から」という意味です。例えば、「for the past 1 year」だと「この1年間」＝「1年前から」となります。

●I started to feel breathless a couple of days ago when walking even short distance.
（短い距離を歩いても２～３日前から息が切れるようになりました）

COPDに出てくる「pink puffer」と「blue bloater」って何？②

前回のマメ知識では、「pink puffer」を紹介しました。今回は「blue bloater」を紹介します。
「bloater」とは「燻製ニシン」と辞書に載っていますが、「ふくれる」という意味の「bloat」が由来のようです。「blue bloater」とは、肥満型でチアノーゼを呈し、多量の膿性痰と咳嗽でゼーゼーしている慢性呼気管支炎の患者さんの特徴を示しています。チアノーゼで唇が真っ青、肺性心による右心不全で全身ムクムクの体型を合わせるとイメージがつくかもしれません。COPDのアメリカンな覚え方としてぜひ参考にしてくださいね。

次回は、胸の圧迫感や痛みについてたずねるフレーズを紹介します。