労作時のサチュレーションの低下は危険信号［うまくいかなかったcase］

酸素の上げ下げを考えるとき、患者さんが低酸素状態になっているかどうかを見極めなければなりません。ここでは、うまくいかなかった事例から見極め方を解説します。

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サチュレーション（SpO2）とは？基準値・意味は？低下の原因と対応

75歳男性間質性肺炎
合併症：非結核性抗酸菌症（NTM）、肺アスペルギルス症

●入院に至る経過
　２年前に間質性肺炎の診断を受けたが、呼吸状態は安定していた。外来フォロー中に合併症が出現し、内服治療を開始した。血痰の喀出は認めるものの、止血剤の内服でコントロール良好であった。しかし、１週間前から咳嗽と喀痰が増加したため、受診したところ炎症反応が上昇。喀痰よりNTM検出、浸潤影の増大を認め、NTM感染の疑いにて入院となった。入院時は、「咳が出るとなかなか止まらないからつらい」と話すが、ADLは自立していた。

●入院時の状態
［バイタルサイン］体温36.0℃、脈拍109回/分、血圧93/61mmHg、呼吸回数16回/分、SpO₂ 96%（室内気下）
［身体所見］呼吸音正常、両側肺野fine crakles（+）、右上肺野coase crakles（＋）、血痰（＋）、咳嗽（＋）［画像検査］胸部X線網状影、CT 蜂巣肺