間質性肺炎患者さんのHOT指導ポイント［成功したcase］

酸素の上げ下げを考えるとき、患者さんが低酸素状態になっているかどうかを見極めなければなりません。ここでは、成功事例から見極め方を解説します。

65歳男性間質性肺炎

●入院に至る経過
一週間前より発熱・湿性咳嗽が出現し市販の感冒薬を内服したが症状が改善されず受診した。来院時SpO₂ 86%（室内気下）、胸部X線・CTにて両側すりガラス状陰影を認め、酸素３Lを開始すると呼吸状態は落ち着く。入院後よりステロイドパルス療法が開始となる。
主訴：発熱、湿性咳嗽、労作時の呼吸困難

●入院時の状態
［バイタルサイン］体温37.3℃、脈拍96回/分、SpO₂ 93%（酸素3L）
［身体所見］両側下肺野fine crakles（＋）

安静時は３Lの酸素投与でガス交換が十分行えているため、SpO₂の低下が認められませんでした。しかし、食事やトイレなどの労作により血流速度が早まると、酸素化されない血液が増えるため、呼吸苦が出現し酸素流量の調整が必要となりました。