症状の聴取を英語でするには？［循環器科編68］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

心不全の代表的な症状には、動悸や息切れ、呼吸困難、むくみなどがあります。
これらの症状は、（1）心臓のポンプ機能が低下して、血液を全身に送り出すことができないことで起こる症状と、（2）全身の血液がスムーズに流れず、血液の渋滞＝うっ血から起こる症状に分けて説明することができます。さらに、（2）については、「左心不全による肺うっ血の症状」と「右心不全による症状」に分けることができます。

今回は、（2）血液の渋滞＝うっ血から起こる症状について紹介します。

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

「肺うっ血」は「pulmonary congestion」です。
「pulmonary」とは「肺の」、「congestion」は「渋滞」です。医学用語では「うっ血」を意味します。

3.起坐呼吸（Orthopnea）・発作性夜間呼吸困難（Paroxysmal Nocturnal Dyspnea）
「起坐呼吸」は「Orthopnea」です。「オーソプ二ア」が英語に近い発音です。
「ortho-」は「まっすぐ」「垂直」、「-pnea」は「呼吸」という意味です。

「起坐呼吸」とは、「仰向けになると息切れや呼吸困難が起こるため、座ったままの体位で行う呼吸」をいいます。
通常、横になると重力の影響が減り、下半身からの血液が心臓に戻りやすくなりますが、左心不全の場合、横になって戻ってきた血液の増加に心臓が耐えられなくなります。そのため、肺うっ血が悪化して息が苦しくなり、起き上がって座ると呼吸が楽になります。
患者さんが座ったままの姿勢や枕を2～3個使用して寝ている、という訴えがあれば、心不全を疑う情報として注意が必要です。

「発作性夜間呼吸困難」は「Paroxysmal Nocturnal Dyspnea」です。
「paroxysmal」は「発作性の」、「nocturnal」は「夜間の」という意味です。

「発作性夜間呼吸困難」とは、寝てからしばらくすると息苦しくて目が覚め、起き上がると呼吸が楽になる症状をいいます。この症状が起こる原因は「起坐呼吸」と同じです。就寝後1～3時間後に起こりやすいといわれています。
患者さんから「夜中に苦しくて目が覚める」という訴えがあれば、心不全を疑う情報として注意が必要です。

「Orthopnea」「Paroxysmal Nocturnal Dyspnea」を疑う代表的な患者さんの訴えを紹介します。

•I have trouble breathing while lying down. （横になると息がしづらくなります）

•I feel I cannot catch my breath when lying down. I sleep with a lot of pillows under my head.　
（横になると息苦しいので、頭の下にいっぱい枕を入れて寝ます）

•Lying in bed makes me feel difficulty breathing. I often wake up to catch my breath during the night.
（ベッドに横になると息が苦しくなります。夜中に苦しくて息をするために起きることがよくあります）

•I go to sleep at night, and a few hours later I wake up gasping for air＊, like I'm being suffocated.
（夜、ふとんに入って数時間たつと、息苦しくて喘ぎながら起きてしまいます。首を絞められてるみたいな感じです）

＊「gasp for air」は、「（息が苦しいので）空気を求めて喘ぐ、ハァハァ呼吸する」という意味です。水泳の息継ぎを想像するといいでしょう。


次回は、左心不全による肺うっ血の症状：咳と喘鳴を紹介します。