Wong-Mitchell分類

2025.02.20

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HealthDay News編集部

Wong-Mitchell分類は何を判断するもの？

Wong-Mitchell分類は、高血圧症に伴う眼底所見から、循環器疾患の発症リスクを予測するための指標です。

『高血圧診療ガイドライン2019』では高血圧について、「脳心血管病（脳卒中および心疾患）の最大の危険因子といえる」としています^1）。高血圧は自覚症状がほとんどなく、健康診断で高血圧を指摘されても、治療をせずに放置してしまう患者さんも少なくありません。高血圧の状態が続くと血管に常に負担がかかり、動脈硬化が進行するため、早期から適切な血圧管理を行っていくことが必要です。

高血圧や動脈硬化の程度を調べるための検査として、眼底カメラや眼底鏡を使い、眼底の血管（網膜血管）、網膜、視神経などの状態を観察する眼底検査があります。特に網膜血管は、体外から直接観察できる唯一の血管であり、網膜血管を観察することで、全身の血管の状態を推測することができます。

眼底の高血圧性変化を評価する分類としては、Scheie分類やKeith-Wagener分類をもとにした慶大変法（KW分類）が広く用いられてきました。しかし、軽症所見に関しては、具体的な指導や高血圧管理計画における意義づけがなされていないうえに、KW分類で軽度と評価されても、循環器疾患の発症リスクが高くなることも報告されています^2）。そのため、近年では、最新の根拠をもとに作成され、眼底所見の程度を循環器疾患の発症リスクと対応させたWong-Mitchell分類が新しい指標として用いられるようになってきています。

Wong-Mitchell分類はこう使う！

表　Wong-Mitchell分類

重症度分類	眼底所見	全身疾患との関連
所見なし	所見なし	なし
軽度	網膜細動脈のびまん性狭細、網膜細動脈の局所狭細化・口径不同、動静脈交叉現象、反射亢進・混濁（銅線動脈）	脳卒中、非症候性脳卒中、冠動脈疾患、循環器死亡の危険上昇あり（オッズ比　1～2）
中等度	網膜出血（斑状、点状、火炎状）、毛細血管瘤、綿花状白斑、硬性白斑などの網膜症所見	脳卒中、非症候性脳卒中、認知低下、循環器死亡の危険高い（オッズ比　2以上）
重度	網膜症所見に加えて乳頭浮腫	循環器死亡の危険が高い