HOT患者さんの酸素のウィーニング［成功したCASE］

酸素の上げ下げを考えるとき、患者さんが低酸素状態になっているかどうかを見極めなければなりません。
ここでは成功事例から見極め方を解説します。

70代女性　高血圧　僧房弁閉鎖不全　慢性心不全

●入院に至る経過
５年前より在宅酸素療法（HOT）を導入し、自宅では酸素2.5ℓ/分を吸入している。１週間前より咳嗽・息切れが出現、また３日前より発熱が持続し症状が改善しないため外来を受診。胸部画像所見で浸潤影を認め肺炎の治療目的で入院となった。

●入院時の状態
［バイタルサイン］体温37.5℃、呼吸数28回/分、酸素３ℓ鼻カニューラでSpO₂ 90％

抗生剤投与や酸素療法（入院時５ℓ/分マスク）により、症状が改善され酸素化も良好となりました。主治医からは「SpO2が96%以上になったら酸素を減量」という指示が出ていました。入院４日目、ベッド上酸素３L/分鼻カニューラでSpO₂ 98％、患者さんに呼吸苦はみられませんでした。同日の夕方16時、受け持ちの新人看護師からリーダーナースへ次のような申し送りがありました。「10時の検温時にSpO₂が98％だったので酸素を３Lから２Lにしました。午後の再検時でもSpO₂は低下していなかったので14時に２Lから１Lにしました。１時間後様子を見に行くと、患者さんが酸素カニューラを外していたので慌ててSpO₂を測ったのですが、室内気下でも96%キープできていたのでそのまま酸素をoffしました」

この場合、HOT導入患者さんの酸素をoffにしていいのでしょうか。